肝血管瘤大小、症状以及碱性磷酸酶、间接胆红素和总胆红素等指标综合判断病情的严重程度，建议及时就医，进行详细检查和评估，并根据医生建议进行治疗或随访。
肝上有个血管瘤（肝血管瘤），碱性磷酸酶偏低，间接胆红素和总胆红素偏高，严不严重，需要综合血管瘤的大小、症状以及其他检查结果来判断，以下是可能的情况：
1.血管瘤较小，无明显症状：这种情况下，碱性磷酸酶偏低和间接胆红素、总胆红素偏高可能与血管瘤无关。碱性磷酸酶偏低可能是由于营养不良、贫血等原因引起，而间接胆红素和总胆红素偏高可能是由于其他肝脏疾病、溶血性疾病或胆道梗阻等引起。需要进一步进行其他检查，如腹部超声、肝功能检查、血常规等，以明确原因。如果其他检查结果正常，且血管瘤较小，无明显症状，通常不需要特殊处理，定期复查即可。
2.血管瘤较大，有明显症状：如果血管瘤较大，可能会压迫周围组织或器官，导致腹痛、腹胀、黄疸等症状。此时，碱性磷酸酶偏低和间接胆红素、总胆红素偏高可能与血管瘤有关。需要评估血管瘤的大小、位置、数量等情况，并结合症状决定治疗方法。治疗方法包括手术切除、介入治疗、射频消融等。
3.其他潜在疾病：除了血管瘤外，还有其他可能导致碱性磷酸酶偏低和间接胆红素、总胆红素偏高的疾病，如肝炎、肝硬化、溶血性疾病等。需要进一步进行相关检查，以排除这些疾病的可能。
总之，肝上有个血管瘤，碱性磷酸酶偏低，间接胆红素和总胆红素偏高，需要综合考虑血管瘤的大小、症状以及其他检查结果来判断严重程度。建议及时就医，进行详细的检查和评估，并根据医生的建议进行治疗或随访。