肝火犯胃和肝气犯胃的区别主要体现在病因、病机、症状和治疗方法上，肝火犯胃多由情志不遂、肝郁化火引起，病机为肝火内郁、胃失和降、气火上逆，症状有胁肋胀痛、胃脘灼痛、烦躁易怒等，治疗方法为清肝泻火、和胃止痛；肝气犯胃多由忧思恼怒、肝气郁结引起，病机为肝气郁结、横逆犯胃、胃失和降，症状有胃脘胀满、攻撑作痛、胸闷嗳气等，治疗方法为疏肝理气、和胃止痛。
肝火犯胃和肝气犯胃的区别主要体现在以下几个方面：
一、病因不同
1.肝火犯胃：多由情志不遂，肝郁化火，肝火犯胃，或肝经湿热犯胃，导致胃失和降。
2.肝气犯胃：多由忧思恼怒，情志不遂，或郁怒伤肝，肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降引起。
二、病机不同
1.肝火犯胃：肝火内郁，胃失和降，气火上逆。
2.肝气犯胃：肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降。
三、症状不同
1.肝火犯胃：胁肋胀痛，胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦或数。
2.肝气犯胃：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔薄白，脉弦。
四、治疗方法不同
1.肝火犯胃：清肝泻火，和胃止痛。
2.肝气犯胃：疏肝理气，和胃止痛。
总之，肝火犯胃和肝气犯胃虽然都属于肝气犯胃，但在病因、病机、症状和治疗方法上都有所不同。在临床中，需要根据具体情况进行辨证论治，选择合适的治疗方法。