右肺下叶纤维灶的严重程度需要综合考虑纤维灶的大小、形态、病因以及伴随症状等因素。一般来说，较小的纤维灶且无明显症状时，通常不需要特殊治疗，只需定期复查。但如果纤维灶较大、伴有明显症状或病因不明确，可能需要进一步检查和治疗。因此，患者应遵医嘱进行治疗，并定期复查。
右肺下叶纤维灶严不严重，需要根据具体情况来判断，主要包括以下几个方面：
一、纤维灶的大小和形态
1.较小的纤维灶：通常不会引起明显的症状，也不会对肺部功能产生太大影响，定期复查胸部CT观察其变化即可。
2.较大的纤维灶或伴有牵拉性支气管扩张：可能会影响肺部的通气和换气功能，导致呼吸困难、咳嗽等症状。
二、病因
1.感染：如肺炎、肺结核等感染性疾病治愈后，可能会留下纤维灶。这种情况下，纤维灶通常是稳定的，不会进一步发展。
2.自身免疫性疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等疾病可累及肺部，导致纤维灶形成。需要积极治疗原发病，以防止病情进展。
3.其他原因：如长期吸烟、职业暴露、特发性肺纤维化等也可能导致纤维灶的形成。这些情况下，纤维灶可能会逐渐进展，影响肺部功能。
三、伴随症状
1.无明显症状：如果纤维灶较小，没有累及周围组织或器官，可能没有任何症状。
2.咳嗽、咳痰：纤维灶可能导致肺部炎症反应，引起咳嗽、咳痰等症状。
3.呼吸困难：较大的纤维灶或伴有肺部结构改变时，可能会出现呼吸困难。
4.其他：如胸痛、咯血等。
四、治疗
1.观察随访：对于无明显症状、较小的纤维灶，通常不需要特殊治疗，定期复查胸部CT即可。
2.治疗原发病：如果纤维灶是某些疾病的并发症，需要积极治疗原发病，以控制病情进展。
3.对症治疗：根据症状进行相应的治疗，如止咳、化痰、平喘等。
4.肺康复治疗：包括呼吸训练、氧疗等，有助于改善肺部功能。
综上所述，右肺下叶纤维灶的严重程度取决于纤维灶的大小、形态、病因以及伴随症状等因素。大多数情况下，纤维灶是良性的，不会对健康造成严重影响。但在某些情况下，如纤维灶较大、伴有明显症状或病因不明确时，需要进一步检查和治疗。患者应遵医嘱进行治疗，并定期复查，以便及时发现和处理可能出现的问题。