一、肝功五项通常指的是谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）。下面为您分别介绍各项指标的意义。
1.谷丙转氨酶（ALT）：主要存在于肝细胞浆内，当肝细胞受损时，ALT会释放入血，导致血液中ALT水平升高。它是肝细胞损伤较为敏感的指标，常见于各类肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝病等。例如，急性病毒性肝炎时，ALT可显著升高，可达正常参考值上限的数倍甚至数十倍。
2.谷草转氨酶（AST）：在心肌细胞和肝细胞中均有分布，当肝脏发生严重损伤，如重症肝炎、肝硬化时，AST水平会明显升高。在急性肝炎时，AST升高程度一般不及ALT，但如果AST升高幅度超过ALT，提示可能存在肝细胞线粒体损伤，病情可能较为严重。
3.总胆红素（TBIL）：包括直接胆红素和间接胆红素，它反映了肝脏对胆红素的摄取、结合和排泄功能。升高常见于肝细胞性黄疸（如肝炎、肝硬化）、阻塞性黄疸（如胆结石、胆管癌等导致胆管梗阻）以及溶血性黄疸（红细胞大量破坏）。比如，肝细胞性黄疸时，TBIL升高，以直接胆红素和间接胆红素升高为主；阻塞性黄疸时，直接胆红素升高明显；溶血性黄疸则以间接胆红素升高为主。
4.直接胆红素（DBIL）：是经过肝脏处理后与葡萄糖醛酸结合的胆红素，可通过肾脏排出体外。直接胆红素升高主要见于阻塞性黄疸，也可见于肝细胞损伤时，因肝细胞摄取、结合和排泄胆红素功能障碍，导致直接胆红素反流入血。
5.间接胆红素（IBIL）：是未与葡萄糖醛酸结合的胆红素，不能通过肾脏排出。间接胆红素升高多见于溶血性疾病，由于红细胞大量破坏，产生过多的间接胆红素，超出肝脏的代谢能力，导致血中间接胆红素升高。
二、与肝功五项相关的衍生需求解释及延伸内容
1.肝功五项检查的意义：通过肝功五项检查，可以初步判断肝脏是否存在损伤、黄疸的类型及程度，为进一步诊断和治疗肝脏疾病提供重要依据。例如，对于长期饮酒的人，定期检查肝功五项可及时发现酒精性肝病；对于有病毒性肝炎家族史的人群，检测肝功五项有助于早期发现肝炎。
2.检查前的注意事项：
饮食方面：检查前一天应避免进食油腻、高蛋白食物，如油炸食品、动物内脏等，以免影响检查结果。检查前812小时需禁食禁水，保证空腹状态。因为进食后，血液中的成分会发生改变，可能导致转氨酶、胆红素等指标出现误差。
生活方式：检查前应避免剧烈运动，保持充足睡眠。剧烈运动可使转氨酶短暂升高，影响结果判断；睡眠不足也可能对肝脏功能产生一定影响，导致检查结果不准确。
药物影响：某些药物可能影响肝功五项检查结果，如抗生素、抗癫痫药、降脂药等。如果正在服用这些药物，应告知医生，医生会根据情况决定是否需要停药或调整检查时间。
3.不同人群的检查必要性：
成年人：特别是经常熬夜、饮酒、长期服用药物或有肝病家族史的成年人，建议每年进行一次肝功五项检查，以便早期发现肝脏问题。例如，长期熬夜可能导致肝脏代谢功能紊乱，通过检查可以及时发现异常并调整生活方式。
儿童：对于有先天性胆道闭锁、新生儿黄疸等病史的儿童，需要定期检查肝功五项，监测肝脏功能恢复情况。儿童处于生长发育阶段，肝脏功能尚未完全成熟，某些疾病可能对其肝脏造成长期影响，定期检查有助于及时干预。
老年人：由于身体机能下降，肝脏也会出现不同程度的老化，加上可能患有多种慢性疾病，需要服用多种药物，增加了肝脏负担。因此，老年人建议每半年检查一次肝功五项，以便及时发现潜在的肝脏问题。
三、特殊人群温馨提示
1.孕妇：孕期肝脏负担加重，可能会出现肝功五项指标的生理性变化。例如，孕期雌激素水平升高，可导致胆汁排泄障碍，引起总胆红素和直接胆红素轻度升高。若孕妇肝功五项指标出现异常，应及时就医，进一步检查明确原因。同时，孕妇在孕期用药需谨慎，任何药物都可能对胎儿产生影响，必须在医生指导下使用。因为孕期肝脏解毒功能可能有所改变，对药物的代谢能力也不同，不恰当用药可能加重肝脏负担，甚至影响胎儿发育。
2.儿童：儿童肝脏相对成人更为脆弱，在进行肝功五项检查时，应尽量选择在孩子安静状态下采血，避免因哭闹导致指标波动。如果孩子肝功五项结果异常，不要自行用药，需及时就医，由医生根据具体情况进行诊断和治疗。因为儿童的肝脏代谢和修复能力与成人不同，用药不当可能对其肝脏造成进一步损伤。同时，要注意孩子的营养均衡，避免因过度喂养导致肥胖，增加脂肪肝的发生风险。
3.老年人：老年人往往合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病等，可能需要长期服用多种药物，这些药物可能对肝脏产生损害。如果肝功五项检查发现异常，应告知医生正在服用的所有药物，以便医生评估药物性肝损伤的可能性，并调整治疗方案。同时，老年人应注意饮食清淡，适当运动，保持良好的生活习惯，有助于维持肝脏健康。因为随着年龄增长，肝脏的解毒和代谢功能逐渐下降，良好的生活习惯可以减轻肝脏负担。
四、肝功五项异常的治疗药物（仅列举通用名）
1.多烯磷脂酰胆碱：常用于改善中毒性肝损伤以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。
2.水飞蓟宾：能够稳定肝细胞膜，保护肝细胞的酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，从而提高肝脏的解毒能力，常用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能异常的恢复。