一、先天性巨结肠是否一定要做手术
先天性巨结肠确诊后通常建议手术治疗。这是因为该病是由于结肠缺乏神经节细胞，导致肠管持续痉挛，粪便淤积在近端结肠，使近端结肠肥厚、扩张，保守治疗（如药物灌肠等）仅能暂时缓解症状，无法从根本上解决肠道神经节细胞缺失的问题，若不手术，会持续影响患儿肠道功能，导致营养不良、发育迟缓、肠梗阻等严重并发症，所以一般需通过手术重建肠道正常的排便功能。
二、先天性巨结肠手术最佳时机
1.一般情况良好的患儿：建议在出生后2～6个月内进行手术。此阶段患儿身体各方面机能相对能耐受手术，尽早手术可避免因长期肠道功能异常导致营养不良、生长发育受影响等问题，能更好地恢复肠道正常生理功能，提高患儿生活质量。
2.危重患儿：若患儿出现严重肠梗阻、营养不良等危急情况，需先进行肠造瘘等过渡性手术，改善患儿一般状况后再择期行根治术。比如新生儿期出现顽固性便秘、腹胀且伴有脱水、电解质紊乱等严重全身情况时，先通过肠造瘘解除肠梗阻，纠正全身状况，待患儿一般情况好转、营养状态改善后，再选择合适时机进行根治性手术。手术时机的选择需综合考虑患儿年龄、营养状况、全身健康状态等因素，年龄过小可能因机体耐受能力差增加手术风险，年龄过大则可能因长期肠道功能异常对患儿生长发育造成更严重影响。