一、利尿剂
常见的有噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪），通过排钠减少细胞外容量，降低外周血管阻力发挥降压作用。适用于轻中度高血压，尤其适合老年高血压、单纯收缩期高血压及伴心力衰竭的患者，但需注意低血钾等不良反应，糖尿病、痛风患者慎用。
二、β受体阻滞剂
例如美托洛尔，通过抑制中枢和周围肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），抑制心肌收缩力和减慢心率来降压。适用于不同程度高血压，尤其心率较快的中青年患者或合并心绞痛、心肌梗死的患者，但支气管哮喘患者禁用，传导阻滞患者慎用。
三、钙通道阻滞剂（CCB）
如氨氯地平，主要通过阻滞电压依赖L型钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋-收缩偶联，降低阻力血管的收缩反应。分为二氢吡啶类（如硝苯地平）和非二氢吡啶类（如维拉帕米），二氢吡啶类适用于老年高血压、周围血管病、单纯收缩期高血压等，非二氢吡啶类可用于心率快的患者，但心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者禁用非二氢吡啶类。
四、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
像卡托普利，通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，同时抑制缓激肽降解，发挥降压作用。适用于伴有心力衰竭、心肌梗死、蛋白尿、糖尿病肾病的高血压患者，但高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄患者禁用。
五、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
例如氯沙坦，阻断血管紧张素Ⅱ受体亚型AT1，更充分阻断血管紧张素Ⅱ的缩血管及促生长作用。适应证与ACEI相似，但不良反应较少，高钾血症、妊娠、双侧肾动脉狭窄患者同样禁用。
特殊人群方面，老年人使用降压药需从小剂量开始，密切监测血压及不良反应；妊娠期高血压患者优先选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴等；肾功能不全患者使用ACEI或ARB时需严密监测血钾及血肌酐水平，防止高钾血症及肾功能进一步恶化；儿童高血压一般先尝试非药物干预，如生活方式调整，仅在必要时谨慎使用经临床验证安全的降压药物。