一、非选择性β受体阻滞剂
代表药物为普萘洛尔,其可阻断β₁和β₂受体,由于对支气管平滑肌β₂受体的阻断作用,可能引发支气管痉挛,因此有哮喘病史的患者需谨慎使用,此类患者使用时需充分评估支气管痉挛风险。
二、选择性β₁受体阻滞剂
(一)短效选择性β₁受体阻滞剂
如阿替洛尔,主要选择性阻断β₁受体,对支气管影响相对较小,但需注意其经肾脏排泄,肾功能不全患者需调整剂量,且可能影响糖脂代谢,有糖尿病病史患者使用时需监测血糖、血脂变化。
(二)中长效选择性β₁受体阻滞剂
1.美托洛尔:存在普通剂型与缓释剂型,缓释剂型作用时间更长,主要选择性阻断β₁受体,对支气管影响较小,适用于有支气管疾病的患者,但心衰患者使用需严格评估心功能,避免加重心衰症状。
三、兼有α受体阻滞作用的β受体阻滞剂
代表药物为卡维地洛,该药物不仅能阻滞β受体,还能阻滞α₁受体,可扩张血管,降低外周阻力,对心力衰竭患者可能有一定益处,但低血压患者使用时需谨慎,需密切监测血压变化,防止出现严重低血压情况。此外,卡维地洛使用时还需关注患者心功能状态,心功能严重不全患者需慎用。