一、意识状态方面
肾衰竭老人临终前三天意识状态多呈现进行性改变，可能从轻度意识模糊逐渐进展为嗜睡，严重者可陷入昏迷状态。这是因为肾脏功能严重衰竭，体内代谢废物蓄积，影响中枢神经系统正常功能，毒素堆积干扰神经递质传递及脑代谢过程所致。
二、呼吸表现方面
呼吸会出现异常改变，前期可能表现为深大呼吸（库斯莫尔呼吸），这是机体试图通过加深加快呼吸来排出过多二氧化碳以纠正酸中毒，随着病情进展，后期呼吸会变得浅快且不规则，与呼吸中枢受毒素影响及机体氧合功能进一步恶化有关。
三、循环系统表现方面
循环系统功能逐渐衰退，血压多呈进行性下降趋势，心率可能出现失常，如心动过缓或早搏等情况。这是由于肾脏功能衰竭导致水钠代谢紊乱、电解质失衡，同时毒素蓄积影响心肌细胞功能及心脏传导系统，使得心脏泵血功能减弱，外周血管张力改变。
四、消化系统表现方面
消化系统症状明显加重，食欲极度减退甚至完全丧失，常伴有频繁的恶心、呕吐，腹胀较为显著。这是因为胃肠道黏膜受毒素刺激，消化功能严重紊乱，同时肾脏排泄功能丧失，体内毒素在胃肠道蓄积进一步加重对胃肠道的刺激。
五、神经系统其他表现方面
还可能出现肢体抽搐、反射减弱或消失等情况。毒素在体内蓄积干扰神经系统的正常电生理活动，影响神经传导及肌肉的正常功能，导致神经反射异常及肌肉兴奋性改变。
温馨提示
对于肾衰竭老人临终前阶段，需密切关注其生命体征变化，提供舒适的护理环境，保持呼吸道通畅，注重皮肤护理以预防压疮等并发症，同时给予人文关怀，尽量满足老人及家属的情感需求，在医疗照护中充分考虑老人的个体情况，以提升其临终阶段的舒适度。