一、意识与精神状态
临终前三天老人意识障碍可能进行性加重,表现为从嗜睡逐渐进展至昏迷状态,对周围环境及自身状况丧失清晰感知,对外界刺激反应极度迟钝或无反应。
二、呼吸系统表现
呼吸节律出现明显异常,常见潮式呼吸(呼吸由浅慢逐渐变为深快,再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,重复上述周期),同时呼吸频率可能变得不规则,呼吸深度也不稳定,部分老人还可能出现呼吸困难,呼吸费力的情况。
三、循环系统表现
循环功能逐渐衰退,血压波动明显,可出现血压进行性下降,心率也会变得不规则,可能出现心动过缓或心动过速等异常心率表现,外周循环灌注不足,表现为皮肤苍白、湿冷,肢端发绀等。
四、神经系统运动功能
小脑萎缩导致的运动障碍进一步加重,老人几乎完全丧失自主运动能力,肢体呈弛缓状态,无法进行任何主动运动,肌肉张力极低,肢体松软,无法维持正常体位。
五、吞咽与进食功能
吞咽反射严重受损,完全丧失吞咽能力,无法经口进食,需依赖鼻饲维持营养摄入,同时口腔分泌物等难以自行排出,可能出现口腔分泌物蓄积、呛咳风险极高但无法有效防御的状况。
六、二便控制功能
肠道和膀胱的自主控制功能完全丧失,出现二便失禁情况,无法自主感知排便或排尿需求,也不能控制相关括约肌功能。
温馨提示:
对于临终前的老人,家属需给予悉心照护,保持环境安静、舒适,密切关注生命体征变化,注重皮肤护理以防压疮,保持呼吸道通畅,必要时协助清理口腔及呼吸道分泌物等,最大程度提升老人临终阶段的舒适度,体现人文关怀。需充分考虑老人年龄大、身体机能衰退明显等因素,所有照护措施均以保障老人舒适为核心,避免不必要的过度医疗干预,尊重老人临终阶段的生理和心理状态。