一、癌症导致右肩疼痛的机制
某些原发癌症可通过血行转移或淋巴转移累及右肩部相关组织，例如肺癌易转移至肩部骨骼，乳腺癌可能转移至肩部软组织或骨骼，肿瘤生长刺激周围神经、组织引发疼痛，此类疼痛常呈进行性加重，可能伴随其他系统癌症相关表现，如肺癌可伴咳嗽、咯血等，乳腺癌可伴乳房肿块等。
二、右肩疼痛的非癌症常见原因
1.肩周炎：多见于中老年人，因肩关节周围软组织退行性、炎性病变致肩关节疼痛、活动受限，疼痛可牵涉肩部周围，活动时加重，夜间较明显。
2.肩袖损伤：多由外伤、过度使用等引起，肩袖为肩关节周围肌腱结构，损伤后出现右肩疼痛、无力，上肢外展、上举等动作时疼痛加剧。
3.颈椎病：颈椎病变压迫神经根可致右肩放射性疼痛，常伴颈部不适、上肢麻木等症状，与颈椎神经受压传导相关。
三、右肩疼痛鉴别癌症相关的检查手段
1.影像学检查
-X线：初步观察肩部骨骼结构，可发现骨质破坏、肿瘤占位等，但对早期或细微病变敏感性有限。
-CT：能清晰显示肩部骨骼细微结构，有助于发现骨质转移病灶等。
-MRI：软组织分辨率高，可评估肩部软组织（如肌肉、肌腱、神经等）情况及肿瘤侵犯状况。
2.肿瘤标志物检测
某些癌症有特异性肿瘤标志物，如肺癌相关癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE），乳腺癌相关癌抗原15-3（CA15-3）等，可辅助排查癌症，但需结合临床综合判断。
四、不同人群右肩疼痛需注意的情况
1.老年人：若有长期吸烟史、肿瘤家族史等，右肩疼痛经一般对症处理无缓解，需高度警惕癌症转移，应及时全面检查排查。
2.年轻人：右肩疼痛若与外伤、过度运动等明确相关，多考虑非癌症原因，但若疼痛持续不缓解且逐渐加重，需进一步检查排除罕见良性肿瘤等情况。
3.有癌症病史人群：既往有癌症者出现右肩新发生疼痛，首先考虑癌症转移可能，需尽快行相关检查明确。