一、非癌症因素引发右肩疼痛的常见情形
1.肌肉劳损：长期过度使用右肩进行劳作或运动，像频繁提重物、长时间打网球等，会致使肩部肌肉、肌腱等软组织劳损，从而引发疼痛。此情况常见于经常从事体力劳动者或运动爱好者，疼痛通常与特定活动相关，休息后可能会有所缓解。例如，长期从事建筑搬运工作的人群，右肩因频繁受力易出现肌肉劳损性疼痛。
2.肩周炎：好发于中老年人，是肩关节周围软组织的无菌性炎症。主要表现为肩关节疼痛、活动受限，疼痛可牵涉至右肩，病情会逐渐进展，活动范围也会逐渐减小。比如一些50岁左右长期缺乏肩部活动的人群易患肩周炎，出现右肩疼痛且活动困难的症状。
3.颈椎病：颈椎病变如椎间盘突出等压迫神经根，可引起右肩放射性疼痛，同时可能伴有颈部不适、上肢麻木等症状。长期伏案工作、低头看手机等不良生活方式的人群易患颈椎病，进而引发肩部疼痛。如长时间在办公室伏案工作的白领，易因颈椎病出现右肩放射性疼痛。
二、癌症相关的右肩疼痛状况
1.肩部原发肿瘤：较为罕见，像骨肉瘤、软骨肉瘤等可发生于肩部，表现为右肩逐渐加重的疼痛、肿块等，疼痛一般持续不缓解，且可能伴有局部肿胀、活动障碍。例如肩部出现不明原因的进行性加重疼痛及肿块时，需警惕肩部原发肿瘤。
2.其他部位癌症转移至肩部：例如肺癌、乳腺癌、前列腺癌等可能通过血行转移等途径转移至肩部骨骼，引起右肩疼痛，这种情况多有原发癌症的病史，疼痛通常较剧烈，且可能伴随消瘦、乏力等全身症状。比如有肺癌病史的患者出现右肩疼痛，就需排查是否为肺癌转移至肩部。
三、右肩疼痛的鉴别要点
1.影像学检查：通过X线、CT、MRI等检查可帮助判断肩部骨骼、软组织情况。X线可初步查看骨骼有无病变，CT对骨骼细节显示更清晰，MRI对软组织如肌肉、肌腱、神经等显示较好，能辅助判断是否存在肿瘤、转移等情况。例如怀疑肩部有肿瘤时，MRI检查能更精准地显示肩部软组织及骨骼内的病变情况。
2.病史采集：了解患者有无外伤史、既往癌症病史、家族癌症史等，对于判断疼痛原因有重要提示作用。如有癌症既往史且出现右肩疼痛，需高度警惕转移可能。比如患者有乳腺癌病史，现出现右肩疼痛，就要重点排查乳腺癌是否转移至肩部。
3.实验室检查：部分肿瘤标志物检查等可作为辅助参考，但单一标志物升高不能确诊癌症，需结合多种检查综合判断。
四、特殊人群注意事项
1.老年人：随着年龄增长，骨骼肌肉退化，且可能有潜在的癌症风险，对于老年人右肩疼痛持续不缓解或逐渐加重的情况，更应及时就医排查，因为老年人癌症发生率相对较高，且症状可能不典型。比如70岁以上老人右肩疼痛超过2周未缓解，应尽快进行全面检查。
2.有癌症病史人群：这类人群出现右肩疼痛时，需格外重视，及时进行相关检查，排除癌症转移的可能，因为癌症转移是癌症复发的常见表现形式之一，早期发现转移有助于及时采取治疗措施。例如曾患过肺癌的患者出现右肩疼痛，应立即进行肩部相关影像学检查及肿瘤标志物检测等。
3.长期不良生活方式人群：如长期久坐、缺乏运动、经常熬夜等人群，易出现肌肉劳损、颈椎病等导致右肩疼痛，这类人群应注意调整生活方式，适度运动、保持正确姿势，若疼痛反复或加重需就医检查，同时要警惕是否有癌症相关潜在风险。比如长期久坐办公且缺乏运动的人群，出现右肩疼痛时，在调整生活方式后仍不缓解需及时就医。