一、妇科查体
医生通过肉眼观察外阴、阴道、宫颈的外观形态,查看有无异常赘生物、糜烂、溃疡等情况,初步判断宫颈局部是否存在可疑病变迹象。
二、宫颈细胞学检查(TCT)
1.原理:采集宫颈表面的脱落细胞,经处理后在显微镜下观察细胞形态,筛查宫颈细胞是否有异常改变,如癌细胞或癌前病变细胞等。
2.意义:是宫颈癌初筛的重要手段,能发现大部分宫颈上皮内瘤变及早期癌细胞,建议有性生活的女性定期(如每3-5年)进行该项检查。
三、人乳头瘤病毒(HPV)检测
1.原理:检测宫颈分泌物中是否存在高危型HPV(如HPV16、18等),因为高危型HPV持续感染是引发宫颈癌的主要病因。
2.意义:若HPV检测阳性,尤其是高危型持续阳性,提示患宫颈癌的风险增加,需结合TCT结果进一步评估。
四、阴道镜检查
1.适用情况:当TCT或HPV检查结果异常时,需行阴道镜检查。
2.原理:阴道镜可将宫颈局部放大,清晰观察宫颈上皮病变情况,能发现肉眼不易察觉的细微病变,并在可疑病变部位定位取材活检。
五、宫颈活检
1.原理:在阴道镜引导下,对宫颈可疑病变部位取小块组织进行病理检查,是确诊宫颈癌及癌前病变的金标准。
2.特殊人群注意事项
-妊娠期女性:检查时需格外谨慎,充分评估对妊娠的影响,操作应轻柔,避免过度刺激宫颈引发流产等风险。
-有宫颈手术史女性:需提前告知医生既往手术情况,以便医生调整检查方案,准确判断宫颈当前状况,避免因手术瘢痕等影响检查准确性。
-不同年龄段:25-64岁女性建议定期行TCT联合HPV筛查;65岁以上女性若既往筛查结果连续阴性,可适当减少筛查频率,但仍需根据个体病史等综合评估。
-生活方式因素:有吸烟、多个性伴侣等高危生活方式的女性,检查时需向医生详细告知,医生会结合这些因素更全面评估宫颈癌风险,必要时调整检查及随访方案。