牙齿变黑的主要原因是龋齿或牙髓坏死，前者应及时进行龋病治疗，否则黑点会扩大甚至导致严重后果，后者则需进行根管治疗，牙齿表面变黑需经专科医生诊断并作相应处理以控制病情发展。
牙齿变黑的原因主要有以下两点：
1.龋齿：正常牙齿的釉质呈乳白色半透明，牙本质为黄色，牙齿表面不应有黑色小点。若牙齿表面局部变黑，很可能是长了龋齿，应及时进行龋病治疗。早期龋齿治疗可能一次即可完成，但如不处理，黑点会持续扩大，最终导致牙神经发炎，甚至使牙齿变成残根残冠。
2.牙髓坏死：牙齿变黑也可能是牙髓坏死的表现，这种情况需要进行根管治疗。
总之，牙齿表面变黑需要经过专科医生的诊断，根据不同的疾病进行相应的处理，以控制疾病的进展。