一、药物药理学特性相关
苯二氮卓类药物通过与中枢神经系统γ-氨基丁酸(GABA)受体复合物上的特异性位点结合,增强GABA介导的抑制作用。长期使用会引起GABA受体适应性变化,如受体密度下调、受体亲和力改变等,机体为维持神经传导平衡会产生依赖,进而导致成瘾性,这是成瘾性产生的药理学基础。
二、个体因素相关
1.遗传易感性:部分基因多态性会影响苯二氮卓类药物的代谢过程及受体反应,例如某些参与药物代谢的酶基因变异可能导致药物在体内的浓度、作用时间等发生改变,使得个体对药物的敏感性及依赖倾向存在差异,携带特定基因变异的人群更易出现成瘾性。
2.精神健康状况:本身存在焦虑、抑郁等精神疾病的个体,使用苯二氮卓类药物时,由于疾病状态下神经调节失衡,更易对药物产生依赖以缓解症状,从而增加成瘾风险;此外,有物质滥用史(如酒精、其他精神活性物质滥用)的人群,使用苯二氮卓类药物时成瘾性也显著升高。
三、使用方式相关
1.用药剂量与时长:长期大剂量使用苯二氮卓类药物时,机体快速适应药物作用,停药后易出现戒断症状,促使个体持续用药以避免不适,进而导致成瘾;若用药时长超过常规治疗疗程仍继续使用,也会大幅增加成瘾可能性。
2.不规范用药行为:如突然停药、自行增减剂量等不规范用药方式,会打破体内药物与神经调节的平衡,引发强烈的戒断反应,驱使个体为缓解戒断不适而继续用药,加速成瘾过程。
四、生活方式相关
长期处于高压力环境的人群,使用苯二氮卓类药物缓解压力时,易因对药物的依赖而陷入成瘾循环;此外,缺乏健康生活方式(如缺乏规律运动、睡眠障碍未有效改善等)的个体,使用苯二氮卓类药物后更难通过自身调节恢复,也会增加成瘾风险。
五、特殊人群特点
1.儿童:儿童神经系统发育尚未成熟,使用苯二氮卓类药物时,药物对其神经调节的影响更显著,且成瘾后对其生长发育、认知功能等影响更大,因此儿童应优先采用非药物干预措施,严格限制此类药物使用,以降低成瘾性相关风险。
2.老年人:老年人肝肾功能减退,药物代谢能力下降,使用苯二氮卓类药物时易在体内蓄积,导致药物作用时间延长、不良反应增多,且更易出现依赖及成瘾相关问题,使用时需格外谨慎,密切监测用药反应。