肝癌患者在死亡过程中的痛苦程度存在个体差异，受到多种因素影响，以下从不同阶段进行分析：
疾病进展期的痛苦表现及相关因素
疼痛方面：肝癌晚期常出现肝区疼痛，这是较为突出的症状。肿瘤生长导致肝包膜受牵拉，疼痛程度可轻可重，部分患者疼痛较为剧烈，严重影响生活质量。研究表明，约半数以上的肝癌患者会有不同程度的疼痛，疼痛的机制与肿瘤侵犯周围组织、神经等有关。例如，肿瘤侵犯肝包膜神经时，可引起较为尖锐的疼痛；若肿瘤转移至骨骼等部位，也会引发相应部位的疼痛。
肝功能不全相关表现：随着病情进展，肝功能严重受损，患者可能出现黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，同时伴有皮肤瘙痒。这是由于肝功能障碍导致胆红素代谢异常，胆红素在体内积聚刺激皮肤神经末梢引起瘙痒，给患者带来不适。此外，还可能出现腹胀、食欲减退等症状，患者进食减少，营养状况变差，进一步加重身体的虚弱感，影响整体的舒适状态。
其他系统受累表现：若肝癌发生转移，转移到不同部位会引起相应症状。如转移至肺部，可出现咳嗽、咯血等呼吸系统症状，影响呼吸功能，导致患者呼吸不畅，增加痛苦；转移至脑部，可能出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，严重影响患者的身体机能和意识状态。
临终阶段的痛苦情况
多器官功能衰竭相关表现：在临终阶段，患者往往出现多器官功能衰竭，身体各系统功能严重紊乱。呼吸功能可能出现困难，表现为气促、呼吸困难，患者可能需要借助吸氧等方式来缓解，但效果可能有限。循环系统方面，可能出现血压下降、心率失常等情况，导致身体重要器官灌注不足，进一步加重不适。同时，患者可能出现意识模糊甚至昏迷等情况，对于能够感知的患者来说，这种身体机能的极度衰退会带来极大的痛苦。
身体虚弱与心理精神因素：临终时患者身体极度虚弱，活动能力几乎丧失，长期卧床可能引发压疮、肺部感染等并发症，这些并发症会进一步加重患者的痛苦。此外，患者在临终前往往会面临对死亡的恐惧、对未完成事务的牵挂等心理精神方面的问题，心理上的痛苦与身体的痛苦相互交织，使得整个死亡过程的痛苦体验更为复杂。
对于特殊人群，如老年肝癌患者，其身体各器官功能本身相对较弱，在肝癌死亡过程中可能会面临更严重的器官功能衰退带来的痛苦，且由于身体耐受性差，对疼痛等不适的感知和应对能力相对较弱，需要更细致的关怀和症状控制；对于儿童肝癌患者，其痛苦表现可能因年龄小而更难准确表达，但同样会经历身体疼痛、功能障碍等多方面的折磨，需要医护人员和家属给予更多的关注和人性化的照护，通过多学科的综合治疗和关怀措施来尽可能减轻患者在死亡过程中的痛苦。