拔牙吃药后发现怀孕,药物影响呈全或无,甲硝唑在国外被认为影响不大,罗红霉素安全,口腔拍片剂量小影响不大,应尽快补充叶酸,可口服爱乐维;剖腹产后不到两年意外怀孕,子宫破裂风险较高,一般术后两年可再次妊娠,该患者距上次剖腹产未满两年且上次足月剖腹产出现意外致孩子没了,此次综合考虑建议在严密监视下继续妊娠,加强检查,12 周后做子宫核磁检查,彩超检查频率可能需适当增加以监测胎儿发育和子宫状况。
拔牙吃药后发现自己怀孕,孩子可以要。在怀孕早期,药物对胚胎的影响是全或无的。如果有影响,早期会流产;如果没有影响,胚胎则会正常发育。甲硝唑在国外被定为B类药,认为对怀孕影响不大,罗红霉素是安全的,口腔拍片剂量不大,也不会有太大影响。此时应尽快补充叶酸,建议口服爱乐维。
剖腹产后又意外怀孕,去年十一月剖腹产,今年十月发现意外怀孕。这种情况下孩子可以要,但子宫破裂风险较高。一般剖宫产术后两年可以再次妊娠,术后一年怀孕存在风险。对于剖宫产术后6个月至2年内妊娠者,应充分告知孕期及分娩期的风险,可在严密监护下继续妊娠。国内学者的回顾性分析显示,瘢痕子宫间隔1年妊娠再次足月剖宫产,虽孕产妇并发症及新生儿并发症与对照组(妊娠间隔23年)相比差异无统计学意义,但其安全性应引起重视。为降低妊娠期子宫破裂的风险,不推荐在剖宫产术后624个月内妊娠。风险虽高,但在严密监视下可以继续妊娠,孕12周以上可以做子宫核磁了解瘢痕处子宫肌层的厚度。
对于这位患者,因为上次足月剖腹产时出现了意外情况,导致孩子没了,所以这次特别想要这个孩子。患者仅做过一次剖宫产,且距离上次剖腹产时间未满两年,综合考虑后建议在严密监视下继续妊娠。孕期应加强检查,12周后做子宫核磁检查了解子宫瘢痕处子宫厚度,根据结果决定之后超声检查的时间。彩超检查的频率可能需要适当增加,以密切监测胎儿发育情况和子宫状况。
