甲状腺穿刺活检病理报告显示“滤泡性病变”是什么意思?

甲状腺穿刺活检病理报告显示“滤泡性病变”涵盖多种病变,包括结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤、滤泡亚型的乳头状癌和滤泡癌等,较为规范的报告术语为滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤,对此类肿瘤穿刺和术中冰冻难以定性,需肿物切除后做大病理综合评估,依据肿瘤是否侵出并突破包膜等情况判断其恶性指征,细针穿刺无法确诊,若诊断为滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤,具有手术指征,具体良恶性需术后评估。

甲状腺穿刺活检病理报告显示“滤泡性病变”,意味着涵盖的病变种类较多。具体如下:

1.结节性甲状腺肿:大部分结节性甲状腺肿可能会报告为滤泡性病变,其特点是大量滤泡增生,新老修复的滤泡不断增生。

2.滤泡性腺瘤:这也是滤泡性病变的一种。

3.滤泡亚型的乳头状癌和滤泡癌:这些癌症类型也可出现滤泡性病变。

目前,较为规范的报告术语为滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤,包括滤泡性腺瘤、滤泡性癌,有的可能还包括滤泡亚型的乳头状癌。对于滤泡性肿瘤和可疑滤泡性肿瘤,穿刺难以对其定性,术中冰冻也很难明确,必须在肿物切除后,通过做大病理进行综合评估。原因是判断这类肿瘤的恶性指征并非依据细胞,因为其细胞常与正常细胞难以区别。而是当肿瘤侵出并突破包膜,如明显长到包膜外,像蘑菇似的凸出去,或者在包膜血管和包膜外的血管中出现瘤栓时,才能诊断为恶性。因此,在细针穿刺诊断为滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤时,具有手术指征,而具体是良性还是恶性,需术后大病理综合评估,细针穿刺无法确诊。