一、明确矮小的定义及初步评估
1.定义：在相似环境下，身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差（-2SD）以上或处于第3百分位数以下。
2.初步评估：需记录儿童的出生史（如孕周、出生体重等）、家族遗传史（父母身高情况）、生长发育史（如何时会抬头、坐、走等大运动发育，何时出牙等），同时监测儿童的身高增长速度，1岁以内婴儿生长速度应＞25cm/年，1岁到青春期前生长速度应＞5cm/年，青春期生长速度应＞6cm/年。
二、查找矮小的原因
1.遗传因素：如果父母身高偏矮，儿童可能遗传相关基因导致身高偏矮，这种情况需要长期关注身高趋势，必要时进一步检查。
2.内分泌因素
-生长激素缺乏：垂体分泌生长激素不足可引起矮小，需要通过生长激素激发试验等检查来明确，若确诊生长激素缺乏，可考虑生长激素治疗，但需严格掌握适应证并在专业医生指导下进行。
-甲状腺功能减退：甲状腺素分泌不足会影响儿童的生长发育，导致身材矮小、智力发育迟缓等，通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常，给予甲状腺素替代治疗后身高可有所改善。
3.营养因素：长期营养不良，如蛋白质、热量摄入不足，或缺乏维生素D、钙等营养素，会影响骨骼生长，导致矮小。要保证儿童均衡饮食，摄入足够的蛋白质（如肉类、蛋类、豆类等）、钙（如奶制品、豆制品等）和维生素D（可通过适当晒太阳等方式补充）。
4.慢性疾病因素：如先天性心脏病、慢性肾病、哮喘等慢性疾病，会影响儿童的生长发育，导致身材矮小。需要积极治疗原发疾病，病情控制后身高可能会有所追赶。
三、针对性干预措施
1.改善营养
-合理膳食：保证儿童每天摄入谷类食物200-300g、肉蛋类50-75g、奶制品300-500ml、新鲜蔬菜200-250g、水果100-150g等，确保各种营养素均衡摄入。对于挑食、偏食的儿童，家长可通过变换烹饪方式等方法引导其摄入多样化食物。
-补充特定营养素：对于明确缺乏维生素D的儿童，可在医生指导下补充维生素D制剂；对于钙摄入不足的儿童，除了多吃富含钙的食物外，也可适当补充钙剂。
2.治疗相关疾病
-内分泌疾病：若为生长激素缺乏症，符合指征时可应用重组人生长激素治疗；对于甲状腺功能减退症，需终身服用左甲状腺素钠片替代治疗，治疗过程中要定期复查甲状腺功能，根据结果调整药物剂量。
-慢性疾病：如先天性心脏病患儿，需根据病情评估是否需要手术治疗，术后随着身体状况改善，身高可能会逐渐增长；慢性肾病患儿要积极控制蛋白尿、血压等，维持肾功能稳定，促进生长发育；哮喘患儿要规范使用控制药物，减少哮喘发作对生长发育的影响。
3.保证充足睡眠：生长激素在夜间深睡眠时分泌旺盛，儿童应保证充足的睡眠时间，一般婴儿需要12-15小时/天，幼儿11-14小时/天，学龄前儿童10-13小时/天，学龄儿童10小时/天左右。要帮助儿童建立良好的睡眠习惯，营造安静、舒适的睡眠环境。
4.适当运动：鼓励儿童进行适量的运动，如跳绳、篮球、游泳等纵向运动，有助于刺激骨骼生长。每天运动时间可保证在1-2小时左右，但要注意运动强度适中，避免过度运动造成身体损伤。
四、特殊人群注意事项
1.儿童期：对于儿童，要密切关注其生长发育情况，定期测量身高并与标准曲线对比。家长要避免给儿童滥用一些声称能增高但无科学依据的保健品或药物，同时要重视儿童的心理状态，避免因身材矮小产生自卑等心理问题。
2.青春期儿童：青春期是生长发育的关键时期，此阶段要保证营养充足，运动合理，同时要注意情绪调节，因为青春期的心理变化也可能影响生长激素的分泌。如果青春期生长速度异常缓慢，要及时就医检查。
3.有家族遗传矮小倾向的儿童：即使有家族遗传因素，也不能放弃干预。要加强营养、保证睡眠和运动等，尽量挖掘儿童的生长潜力，必要时借助医学手段进行评估和干预。
总之，个子矮小需要综合考虑多种因素，通过详细评估明确原因后采取针对性的干预措施，同时关注不同人群的特点进行个性化处理。