甲状腺结节四级虽有一定恶性风险，但不能据此确诊为癌，还需进一步检查，如细针穿刺细胞学检查等，且甲功结果正常也不能排除恶性可能，部分病人甲减需口服甲状腺素片，但这与结节是否为癌无直接关联，甲状腺结节患者应遵医嘱进一步检查和治疗。
甲状腺结节四级不一定是癌。
甲状腺结节的分级是通过超声检查来评估的，四级表示结节存在一定的恶性风险，但这并不意味着一定是癌症。以下是对这个问题的详细解答：
1.甲状腺结节的分级：四级结节确实比低级别结节的恶性可能性要高，但这只是一个初步的评估，并不能确诊为癌症。还需要进一步的检查，如细针穿刺细胞学检查等，来明确结节的性质。
2.甲功结果：虽然题目中提到甲功结果正常，但这并不能排除结节的恶性可能。甲功主要反映甲状腺的功能状态，而结节的良恶性需要通过其他检查来判断。
3.部分病人的甲减情况：有部分患有甲状腺结节的病人可能会出现甲减，这时需要口服甲状腺素片来补充甲状腺激素，以维持身体的正常代谢功能。但这与结节是否为癌并没有直接的关联。
总之，甲状腺结节四级有恶性的可能，但需要通过进一步的检查来明确诊断，不能仅凭分级就确定为癌症。同时，甲功结果正常也不能完全排除恶性的可能，对于甲状腺结节的患者，应遵循医生的建议进行进一步的检查和治疗。