耳朵边上有个小孔肿痛，可能是先天性耳前瘘管感染、外耳道疖肿或耳垂皮脂腺囊肿感染引起。这些情况通常与感染有关，可导致局部红肿、疼痛。具体原因需要就医检查确诊，治疗方法因病因而异。
耳朵边上有个小孔肿痛，可能是以下原因引起：（一）先天性耳前瘘管感染。（二）外耳道疖肿。（三）耳垂皮脂腺囊肿感染。
具体分析：（一）先天性耳前瘘管感染：为先天性耳前瘘管最常见的并发症。瘘管开口多位于耳轮脚前，少数可位于耳廓之三角窝或耳甲腔部。平时瘘管开口处上皮细胞分泌的物质，可以排出体外，不会发生感染。当机体抵抗力下降、挤压、进水后，容易在瘘管开口处出现红肿、疼痛，严重时可形成脓肿。（二）外耳道疖肿：外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，分泌淡黄色黏稠的物质，称为耵聍。如果腺体分泌旺盛，或排出受阻，可形成外耳道疖肿，导致局部肿痛。（三）耳垂皮脂腺囊肿感染：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。也可发生感染，出现红肿、疼痛。
总之，耳朵边上有个小孔肿痛，需要及时就医，明确诊断，在医生的指导下进行治疗。