根管治疗一年多后牙龈出现脓包是否拔牙，需要综合脓包严重程度、根管治疗效果、牙齿健康状况及患者全身健康状况等因素决定，一般需就医检查，制定个性化治疗方案。治疗期间患者要积极配合，保持口腔卫生。
根管治疗一年多后牙龈出现脓包，通常需要根据脓包的严重程度、病因等因素来决定是否拔出牙齿。以下是一些可能需要考虑的因素：
1.脓包的严重程度：如果脓包较小，没有明显的疼痛或其他不适症状，可以先尝试保守治疗，如局部冲洗、上药等。如果脓包较大，伴有明显的疼痛、肿胀等症状，可能需要进行根管再治疗或拔牙。
2.根管治疗的效果：如果根管治疗不彻底，导致根管内仍有感染或炎症，可能会引起牙龈脓包。此时需要重新进行根管治疗，以彻底清除根管内的感染源。
3.牙齿的健康状况：如果牙齿本身存在严重的龋齿、牙周病等问题，即使根管治疗成功，也可能会出现牙龈脓包。此时需要综合考虑牙齿的健康状况，如果牙齿无法保留，可能需要拔牙。
4.患者的全身健康状况：如果患者患有糖尿病、免疫功能低下等全身性疾病，可能会影响根管治疗的效果和牙龈脓包的愈合。此时需要先控制全身性疾病，再进行根管治疗或拔牙。
总之，根管治疗一年多后牙龈出现脓包，需要及时就医，进行详细的口腔检查和诊断，根据具体情况制定个性化的治疗方案。在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗，保持口腔卫生，避免食用辛辣、刺激性食物等。