手掌上长小疙瘩的原因有很多，可能是湿疹、手癣、汗疱疹、扁平苔藓、掌跖脓疱病等皮肤病，也可能是接触性皮炎、药物疹、自身免疫性疾病等。建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。
手掌上长小疙瘩的原因可能有以下几种：
1.湿疹：手掌上出现小疙瘩，同时伴有瘙痒，可能是湿疹。湿疹是一种由多种内外因素引起的皮肤炎症反应，与过敏、环境、遗传等因素有关。
2.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，通常表现为手掌上出现水疱、鳞屑、角化过度等症状，伴有瘙痒或疼痛。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种对称发生在手掌、足底的水疱性皮肤病，病因尚不明确，可能与过敏、感染、精神紧张等因素有关。
4.扁平苔藓：扁平苔藓是一种皮肤黏膜慢性炎症性疾病，可累及皮肤、黏膜、指甲等部位，手掌上出现扁平丘疹或斑块，伴有瘙痒或疼痛。
5.掌跖脓疱病：掌跖脓疱病是一种病因不明的慢性炎症性皮肤病，好发于手掌、足底，表现为红斑基础上的脓疱，反复发作。
6.其他：手掌上长小疙瘩还可能与接触性皮炎、药物疹、自身免疫性疾病等有关。
如果手掌上长小疙瘩，建议及时就医，明确诊断后进行针对性治疗。同时，要注意保持皮肤清洁，避免搔抓、摩擦，避免接触刺激性物质。