一个腿疼一个腿不疼不一定是癌症。导致一个腿疼一个腿不疼的原因有多种：
一、非疾病因素
1.姿势不良
-年龄与生活方式影响：长期不良姿势如久坐、久站、跷二郎腿等，对于各年龄段人群都可能导致一个腿受力不均，引起疼痛差异。例如长时间伏案工作的年轻人，坐姿不正，可能出现一侧腿部肌肉紧张度不同，引发疼痛。
-特殊人群：儿童若长期背单肩书包，可能导致脊柱侧弯，进而影响腿部受力，出现一侧腿疼一侧不疼情况；孕妇随着孕期进展，身体重心改变，姿势调整，也可能出现腿部受力不均衡导致疼痛差异。
2.运动相关
-运动强度与方式：运动时单侧腿部过度使用，如跑步、爬山等运动中，一侧腿部肌肉、关节等承受更多负荷。青壮年人运动时若运动方式不正确，更容易出现这种情况。比如跑步时步伐不一致，可能导致一侧腿部肌肉拉伤或疲劳，出现疼痛，另一侧则相对正常。
-儿童与老年人：儿童运动时若运动过量，可能出现一侧腿部生长痛等情况；老年人运动后，由于关节退变等基础情况，一侧膝关节等部位因运动刺激出现疼痛，另一侧相对较好。
二、疾病因素
1.骨科疾病
-关节炎：
-类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及四肢关节，多呈对称性，但也有少数表现为非对称，出现一个腿关节疼痛，另一个相对正常情况。任何年龄均可发病，女性相对多见。发病机制与自身免疫反应导致关节滑膜炎症有关，长期可致关节畸形。
-骨关节炎：多见于中老年人，由于关节软骨退变、骨质增生等原因，可出现单侧膝关节等部位疼痛，如一侧膝关节骨关节炎，会表现为一个腿疼一个腿不疼。肥胖是重要危险因素，年龄增长也是重要因素，女性在绝经后发病风险增加。
-椎间盘突出症：腰椎间盘突出压迫单侧神经根时，可引起单侧下肢放射性疼痛等症状。各年龄段均可发生，长期从事重体力劳动、久坐等人群易发。例如长期开车的司机，由于腰部长期处于不良姿势，容易出现腰椎间盘突出，压迫单侧神经根，导致一侧腿疼一侧不疼。
-血管性疾病：
-动脉栓塞：多见于有心血管基础疾病的人群，如老年人动脉粥样硬化基础上，栓子堵塞单侧下肢动脉，导致腿部缺血疼痛。发病急，疼痛剧烈，皮肤温度降低等。
-静脉血栓：长期卧床、术后患者等易发生下肢静脉血栓，单侧下肢静脉血栓形成时，可出现腿部肿胀、疼痛等，导致一个腿疼一个腿不疼。孕妇也是静脉血栓的高危人群，由于孕期血液高凝状态等因素，单侧下肢静脉血栓风险增加。
2.肿瘤相关
-原发性骨肿瘤：如骨肉瘤，多见于青少年，好发于长骨两端，可出现局部疼痛、肿胀，伴有一个腿疼痛，另一个腿相对正常情况。其发病与遗传、基因变异等因素有关。
-转移性骨肿瘤：其他部位肿瘤转移至骨骼时，可出现单侧腿部骨痛。例如肺癌、乳腺癌等转移至下肢骨骼时，可表现为一个腿疼痛一个腿不疼。多见于中老年人，有原发肿瘤病史人群风险更高。
当出现一个腿疼一个腿不疼情况时，若休息后无缓解或伴有其他症状如体重下降、发热等，应及时就医，进行详细检查，如影像学检查（X线、CT、MRI等）、血液检查等，以明确病因，采取相应治疗措施。