一、肌肉骨骼系统相关原因
（一）肌肉劳损
1.成因及影响：长期不良姿势、单侧肢体过度活动等可致一侧腿部肌肉劳损。比如，长期伏案工作者可能因姿势问题，导致一侧腿部肌肉在日常活动中持续处于紧张状态，引发劳损。肌肉劳损时局部会有乳酸等代谢产物堆积，刺激神经，出现一个腿疼一个腿不疼的情况，年龄上无特定限制，不同生活方式人群均可发生，若长期不纠正不良姿势或过度活动，症状可能加重。
2.特殊人群情况：儿童若长期单侧肢体运动过度，如频繁单腿蹦跳等，也可能出现单侧腿部肌肉劳损；孕妇由于身体重心改变，单侧腿部肌肉负担加重，易发生肌肉劳损导致一侧腿疼一侧不疼。
（二）髋关节或膝关节病变
1.髋关节问题：髋关节滑膜炎、股骨头缺血性坏死等可致一侧腿疼。髋关节滑膜炎多见于儿童，常因感染、创伤等引起，炎症刺激会导致一侧髋关节周围疼痛，可放射至腿部；成年人股骨头缺血性坏死可能与外伤、长期大量使用激素、酗酒等有关，早期可表现为一侧腹股沟区疼痛，进而放射至腿部，导致一个腿疼一个腿不疼。年龄跨度较大，不同生活方式人群中，有上述高危因素者更易发病。
2.膝关节问题：膝关节骨关节炎多见于中老年人，长期磨损等致关节软骨退变，可出现一侧膝关节疼痛，进而影响腿部；膝关节半月板损伤多因外伤等引起，如运动时扭转膝关节，可导致一侧膝关节疼痛伴活动受限，表现为一个腿疼一个腿不疼。不同年龄、生活方式人群均可发生，中老年人因关节退变风险更高，运动爱好者等因外伤风险增加。
二、神经系统相关原因
（一）腰椎间盘突出症
1.发病机制及表现：腰椎间盘退变、损伤等致椎间盘突出，压迫单侧神经根时，可出现一侧腿部放射性疼痛。年龄上多见于20-50岁人群，长期从事重体力劳动、久坐久站等不良生活方式人群易患。例如，长期开车的人群，由于腰部长期处于紧张状态，易引发腰椎间盘突出症，导致一侧腿部疼痛，而另一侧腿部无此症状。
2.特殊人群情况：儿童少见腰椎间盘突出症，但若有先天性腰椎发育异常等情况也可能发病；孕妇由于腰部负担加重，也易诱发腰椎间盘突出症出现一侧腿疼一侧不疼。
（二）坐骨神经痛
1.成因与症状：坐骨神经受到压迫或刺激时可引起坐骨神经痛，表现为一侧腿部从臀部向下肢放射样疼痛。如腰椎病变压迫坐骨神经、梨状肌综合征等均可导致。不同年龄人群均可发生，长期不良坐姿等生活方式人群易患，年龄跨度较广。
2.特殊人群情况：儿童若有先天性坐骨神经走行异常等情况可能出现相关症状；老年人因腰椎退变等原因更易出现坐骨神经受压情况导致一侧腿疼一侧不疼。
三、血管性原因
（一）动脉供血不足
1.外周动脉粥样硬化：多见于中老年人，动脉粥样硬化致一侧下肢动脉狭窄或闭塞，引起腿部供血不足，出现疼痛等症状。生活方式上，高脂饮食、吸烟等是高危因素，年龄越大风险越高。例如，长期高脂饮食且吸烟的老年人，易发生外周动脉粥样硬化，导致一侧腿部动脉供血不足，出现腿疼，另一侧腿部动脉正常则不疼。
2.特殊人群情况：儿童较少出现外周动脉粥样硬化相关情况；孕妇一般不首先考虑此原因导致一侧腿疼一侧不疼，但如有血管基础病变也需考虑。
（二）静脉回流障碍
1.深静脉血栓形成：多因下肢活动减少、创伤等引起，一侧下肢深静脉血栓形成，导致静脉回流障碍，出现腿部肿胀、疼痛等，表现为一个腿疼一个腿不疼。各年龄均可发生，长期卧床者、术后患者等是高危人群，年龄跨度较大。
2.特殊人群情况：儿童深静脉血栓形成相对少见，但若有血液高凝状态等情况可能发生；孕妇由于孕期血液处于高凝状态，且活动相对减少，也易发生深静脉血栓形成导致一侧腿疼一侧不疼。
当出现一个腿疼一个腿不疼的情况时，应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查及相关辅助检查（如影像学检查等）明确病因，以便进行针对性处理。