一、肌肉骨骼系统相关原因
（一）肌肉问题
1.单侧肌肉劳损
-年龄与生活方式影响：对于各个年龄段的人群，长期从事单侧肢体较多活动的人易出现这种情况。比如年轻人群中，经常进行单侧运动，像羽毛球运动员，长期频繁用单侧手臂持拍击球，可能导致腿部单侧肌肉劳损。肌肉劳损会引起疼痛，而另一侧肌肉未参与类似过度活动则不疼。从科学角度看，肌肉长时间处于紧张收缩状态，会积累代谢产物，如乳酸等，刺激神经末梢引发疼痛。
-病史影响：有既往单侧肌肉损伤病史的人，在恢复不完全的情况下，再次活动时更易出现单侧肌肉相关疼痛。例如曾有单侧小腿肌肉拉伤未完全康复，之后活动时就可能出现一个腿疼一个腿不疼的情况。
2.肌肉痉挛
-年龄因素：儿童时期，若单侧腿部肌肉受凉或运动过度，可能发生痉挛导致疼痛，而另一侧肌肉正常。对于老年人，肌肉功能减退，血钙水平异常时，单侧腿部肌肉更易发生痉挛。因为老年人钙吸收能力下降，血钙易波动，当血钙降低时，肌肉兴奋性增高，易发生痉挛。
-生活方式：长时间保持单侧肢体不良姿势，如长时间站立时单侧腿受力过多，可能诱发肌肉痉挛疼痛。比如长时间穿高跟鞋单侧站立工作的女性，单侧腿部肌肉易痉挛疼痛，另一侧则相对正常。
-病史：有周围神经病变病史的人，单侧腿部神经受到影响，可能导致肌肉痉挛疼痛，而另一侧神经正常。
（二）骨骼问题
1.单侧骨骼病变
-年龄与发育：青少年处于生长发育阶段，若单侧下肢骨骼发育异常，如单侧胫骨结节骨软骨炎，常见于喜欢剧烈运动的青少年，多发生于单侧膝关节附近，导致单侧腿疼，另一侧骨骼正常发育则不疼。从骨骼发育角度，青少年骨骼生长不均衡等因素可引发此类病变。
-生活方式：长期单侧肢体负重过大，如长期单侧背重物的人，可能导致单侧骨骼受力异常，引发骨骼相关疼痛。比如长期单侧肩膀背很重的背包，可能间接影响单侧腿部骨骼受力，导致腿疼，另一侧腿部骨骼受力正常则不疼。
-病史：有单侧骨骼既往外伤史的人，如单侧腿部曾骨折，骨折愈合后可能存在骨骼结构异常或创伤性关节炎等情况，导致单侧腿疼，另一侧骨骼无既往创伤则不疼。
二、神经系统相关原因
（一）神经受压
1.腰椎间盘突出症
-年龄与生活方式：中老年人较为常见，长期久坐、弯腰工作等不良生活方式是诱因。当单侧腰椎间盘突出时，压迫单侧神经根，可引起单侧下肢放射性疼痛，表现为一个腿疼一个腿不疼。研究表明，长期久坐使腰椎承受压力增大，易导致椎间盘退变突出，压迫神经根。
-病史：有腰椎既往损伤病史的人，如曾有腰椎骨折等，更易发生腰椎间盘突出症，出现单侧下肢疼痛症状。
2.坐骨神经受压
-年龄因素：各年龄段均可发生，但中老年人相对多见。坐骨神经受压可导致单侧下肢从臀部到腿部的放射性疼痛，一个腿疼一个腿不疼。比如长时间跷二郎腿等不良姿势可能导致坐骨神经受压。
-生活方式：长期单侧臀部受压，如长期单侧臀部坐在硬板凳上，可能压迫坐骨神经，引发单侧下肢疼痛。
-病史：有臀部外伤史等情况的人，坐骨神经受压风险增加，易出现单侧下肢疼痛。
三、血管系统相关原因
（一）血管病变
1.单侧下肢动脉狭窄或闭塞
-年龄与生活方式：中老年人较多见，与动脉硬化等因素相关。长期吸烟、高脂血症等不良生活方式会促进动脉硬化发展。单侧下肢动脉狭窄或闭塞时，下肢供血不足，可引起单侧腿部疼痛，休息时可能缓解，另一侧下肢动脉正常则不疼。研究显示，吸烟可损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化形成。
-病史：有高脂血症、糖尿病等基础病史的人，更易发生下肢动脉病变，出现单侧腿部疼痛症状。糖尿病患者长期高血糖状态会损伤血管，增加动脉狭窄或闭塞的风险。
2.单侧下肢静脉病变
-年龄因素：长期站立工作的人群中，中老年人相对更易出现。如长期站立的教师等，单侧下肢静脉回流受阻，可能引发静脉炎、静脉曲张等病变，导致单侧腿部疼痛、肿胀等，另一侧下肢静脉正常则不疼。
-生活方式：长期久坐、缺乏运动等生活方式会影响下肢静脉回流，增加单侧下肢静脉病变风险。
-病史：有静脉血栓既往病史的人，单侧下肢静脉更易再次出现病变，导致腿疼。
四、其他原因
（一）风湿免疫性疾病
1.单侧类风湿关节炎
-年龄与性别：各年龄段均可发病，女性相对多见。类风湿关节炎累及单侧下肢关节时，会引起单侧腿部关节疼痛、肿胀、僵硬等，另一侧关节未受累则不疼。其发病与自身免疫紊乱有关，遗传因素等也有影响。
-病史：有家族风湿免疫性疾病病史的人，患单侧类风湿关节炎的风险可能增加。
2.强直性脊柱炎累及单侧下肢
-年龄因素：多见于青少年及青壮年。强直性脊柱炎可累及单侧下肢关节，导致单侧腿部疼痛、活动受限等，随着病情发展可能累及双侧，但早期可能表现为一个腿疼一个腿不疼。其发病与遗传和免疫因素相关。
如果出现一个腿疼一个腿不疼的情况，应及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等）以及相关实验室检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，不同人群应根据自身情况调整生活方式，如避免长期不良姿势、适当运动、控制基础疾病等。