鼻腺样体肥大是由于炎症反复刺激导致的病理性增生,常发生于儿童,可引起耳部、鼻部、咽、喉和下呼吸道、腺样体面容等症状,检查方法包括前鼻镜检查、间接鼻咽镜检查等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗,保守治疗主要是使用糖皮质激素、抗生素等药物,手术治疗一般采用腺样体切除术。治疗期间应注意饮食、预防感冒、定期复查等。
对于鼻腺样体肥大的问题,以下是一些建议:
一、病因
鼻腺样体肥大是由于鼻咽部及其毗邻部位或腺样体自身的炎症反复刺激,使腺样体发生病理性增生。儿童鼻腺样体肥大常属生理性,婴儿出生时鼻咽部即有淋巴组织,并随年龄而增生,6岁时即达最大程度,以后逐渐退化,若其影响全身健康或邻近器官者,才称腺样体肥大。
二、症状
1.耳部症状
可并发分泌性中耳炎,导致听力减退和耳鸣。
2.鼻部症状
常并发鼻炎、鼻窦炎,有鼻塞及流鼻涕等症状。说话时带闭塞性鼻音,睡时发出鼾声,严重者出现睡眠呼吸暂停。
3.咽、喉和下呼吸道症状
因分泌物向下流并刺激呼吸道黏膜,常引起咳嗽,容易并发气管炎。
4.腺样体面容
由于长期张口呼吸,致使面骨发育发生障碍,颌骨变长,腭骨高拱,牙列不齐,上切牙突出,唇厚,缺乏表情,出现所谓“腺样体面容”。
5.全身症状
患儿表现为厌食、呕吐、消化不良,继而营养不良。因呼吸不畅,肺扩张不足,可导致胸廓畸形。夜间呼吸不畅,会使儿童睡眠质量下降,影响身体发育。
三、检查
1.前鼻镜检查
注意鼻咽顶后壁有粉红色,分叶状淋巴组织块,鼻咽部触诊可触及柔软肿块,必要时行鼻咽侧位片,有助诊断。
2.间接鼻咽镜检查
必要时可做纤维鼻咽镜检查,在鼻咽顶部和后壁可看到纵行裂隙的分叶状淋巴组织,象半个被剥了皮的小桔子。若鼻咽部物色光滑平坦、腺样体不明显,可不作活检。
四、治疗
1.保守治疗
(1)糖皮质激素治疗
根据病情严重程度可选择口服、鼻喷或静脉滴注等方式给药。
(2)抗生素治疗
如果合并细菌感染,可使用抗生素进行治疗。
(3)对症治疗
如鼻塞严重时,可使用减充血剂滴鼻,以改善鼻腔通气。
2.手术治疗
(1)手术适应证
腺样体肥大导致严重的鼻塞、睡眠呼吸暂停、分泌性中耳炎等并发症,或保守治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。
(2)手术方法
常用的手术方法为腺样体切除术,可经口或经鼻内镜下进行。
五、注意事项
1.积极治疗原发病
如鼻炎、鼻窦炎等,可减少腺样体的炎症刺激。
2.注意饮食
避免食用辛辣、油腻等刺激性食物,多吃蔬菜水果,保持大便通畅。
3.预防感冒
注意保暖,避免着凉,预防感冒,以免加重病情。
4.定期复查
术后需定期复查,了解腺样体的恢复情况。
总之,对于鼻腺样体肥大的治疗,应根据病情的严重程度选择合适的治疗方法。同时,家长应注意观察孩子的症状变化,如有异常应及时就医。
