一般情况下，3岁9个月大的小儿不建议做鼻腺样体肥大手术，因为手术风险较高，且小儿的免疫系统和器官功能尚未完全发育成熟，可能会出现出血、感染等并发症，术后恢复也可能需要更长时间。此外，医生还会考虑腺样体重度肥大的评估、保守治疗的选择以及症状的严重程度等因素，综合评估后再决定是否进行手术。
一般情况下，41个月大的小儿（约3岁9个月）不建议做鼻腺样体肥大手术。以下是一些需要考虑的因素：
1.手术风险：小儿的免疫系统和器官功能尚未完全发育成熟，手术风险相对较高。手术过程中可能会出现出血、感染等并发症，术后恢复也可能需要更长时间。
2.麻醉风险：小儿需要接受全身麻醉，这可能会带来一定的风险，如麻醉过敏、呼吸抑制等。
3.腺样体重度肥大的评估：在决定是否进行手术之前，需要对腺样体的肥大程度进行全面评估。如果腺样体肥大只是轻微的，且没有明显的症状，医生可能会建议先观察，而不是立即手术。
4.保守治疗的选择：对于腺样体肥大，通常会先尝试保守治疗方法，如鼻腔冲洗、使用药物等。这些方法可以缓解症状，减轻腺样体的炎症和肥大。
5.症状的严重程度：如果小儿的症状严重，如睡眠呼吸暂停、打鼾严重、频繁感染等，医生可能会综合考虑手术的风险和益处，但仍会在手术前进行详细的评估和讨论。
需要注意的是，每个小儿的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行个体化的评估和决策。如果对小儿的腺样体肥大存在疑虑，建议咨询专业的医生，他们可以根据小儿的具体情况提供更准确的建议和治疗方案。此外，家长也可以关注小儿的症状变化，如症状加重或持续不缓解，应及时复诊。