老人咳嗽一年一直不好，可能由感染性疾病、气道疾病、肺部肿瘤、心功能不全、胃食管反流病、药物相关性咳嗽以及其他原因引起，如免疫性疾病、心理性咳嗽等。需要综合考虑病史、症状、体征、辅助检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。建议及时就医，完善相关检查，在医生的指导下进行针对性治疗，同时注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，避免烟雾等刺激性气体。
老人咳嗽一年一直不好，可能由以下原因引起。
一、感染性疾病
1.肺炎
(1)肺炎支原体、衣原体感染引起的肺炎。
(2)病毒性肺炎。
(3)细菌性肺炎。
2.肺结核
由结核分枝杆菌引起的肺部传染性疾病。
(1)常有咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状。
(2)胸部X线或CT检查可发现肺部阴影。
(3)痰结核菌涂片及培养有助于诊断。
3.慢性支气管炎
(1)老年人常见的慢性气道炎症性疾病。
(2)咳嗽、咳痰，每年发病持续3个月，连续2年或以上。
(3)肺功能检查有助于诊断。
二、气道疾病
1.咳嗽变异性哮喘
(1)以咳嗽为唯一或主要症状的哮喘。
(2)支气管激发试验或舒张试验阳性可确诊。
(3)糖皮质激素和支气管舒张剂治疗有效。
2.嗜酸粒细胞性支气管炎
(1)气道嗜酸粒细胞浸润为特征的非哮喘性支气管炎。
(2)咳嗽为主要症状，多为刺激性干咳。
(3)诱导痰嗜酸粒细胞比例≥3%。
(4)糖皮质激素治疗有效。
3.气道异物
(1)异物吸入史。
(2)咳嗽、呼吸困难等症状。
(3)胸部X线或CT检查可发现异物。
三、肺部肿瘤
1.肺癌
(1)老年人常见的恶性肿瘤。
(2)咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等症状。
(3)胸部X线或CT检查、痰细胞学检查、支气管镜检查等有助于诊断。
2.肺转移瘤
(1)身体其他部位恶性肿瘤转移至肺部。
(2)可有咳嗽、咯血、胸痛等症状。
(3)胸部影像学检查有助于诊断。
四、其他原因
1.心功能不全
(1)左心功能不全导致肺淤血。
(2)咳嗽、咳痰，多在夜间平卧时加重。
(3)强心、利尿、扩血管等治疗可改善症状。
2.胃食管反流病
(1)胃酸反流刺激食管和气道。
(2)咳嗽、烧心、反酸等症状。
(3)胃镜检查、24小时食管pH监测等可明确诊断。
(4)抑酸药、促胃肠动力药等治疗有效。
3.药物相关性咳嗽
(1)某些药物如血管紧张素转换酶抑制剂。
(2)咳嗽为唯一或主要症状。
(3)停药后咳嗽可缓解。
4.其他
(1)免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等可累及肺部。
(2)心理性咳嗽：因心理因素引起的咳嗽。
老人咳嗽一年一直不好，病因复杂，需要综合考虑病史、症状、体征、辅助检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。建议及时就医，完善相关检查，如血常规、C反应蛋白、胸部X线或CT、肺功能、支气管镜、痰涂片及培养、结核菌素试验、肿瘤标志物等，以明确诊断。在医生的指导下进行针对性治疗，同时注意休息，避免劳累，保持室内空气流通，避免烟雾等刺激性气体。