一、跟骨骨刺
跟骨骨刺是脚后跟痛较为常见的原因之一。人体的跟骨在长期的行走、负重等应力作用下，跟骨底部的骨膜会受到刺激，引发骨质增生，形成骨刺。随着年龄的增长，这种情况更为常见，因为随着年龄增加，骨骼的退变会使跟骨更容易出现骨刺相关改变。长期从事站立工作或运动量大的人群，由于跟骨承受的压力较大，也更容易长骨刺从而导致脚后跟痛。
二、足底筋膜炎
足底筋膜炎是引起脚后跟痛的重要原因。足底筋膜是连接脚跟与前脚掌的一层纤维组织，长时间的行走、跑步、站立等，会使足底筋膜受到反复的牵拉，导致筋膜发生无菌性炎症。尤其是那些突然增加运动量、鞋子支撑不足的人，更容易患上足底筋膜炎。比如，原本每周散步几次的人，突然开始每天长跑，就可能引发足底筋膜炎，出现脚后跟疼痛。
三、跟腱炎
跟腱炎也会导致脚后跟痛。跟腱是连接小腿肌肉与跟骨的坚韧纤维组织，运动损伤、过度使用等因素都可能引起跟腱炎。运动员、经常进行跳跃运动的人，跟腱承受的拉力较大，相对更容易发生跟腱炎。例如篮球运动员，在频繁的起跳、落地过程中，跟腱受到的应力反复增加，容易出现跟腱炎，表现为脚后跟上方疼痛、肿胀等。
四、跟骨滑囊炎
跟骨周围有多个滑囊，起到缓冲和减少摩擦的作用。当滑囊受到刺激发生炎症时，就会引起脚后跟痛。长时间穿不合适的鞋子，如鞋子过硬、过紧，会反复摩擦跟骨周围的滑囊，导致滑囊炎。女性经常穿高跟鞋，高跟鞋的鞋跟使足跟的压力集中，容易引发跟骨滑囊炎，出现脚后跟疼痛不适。
五、神经卡压
例如胫神经在足跟部受到卡压时，也可能导致脚后跟痛。一些足部的病变，如跟骨骨折、足部肿瘤等，可能会压迫胫神经，引起神经支配区域的疼痛。对于有足部外伤史或怀疑有足部病变的人群，需要考虑神经卡压导致脚后跟痛的可能。
六、其他因素
年龄因素：儿童时期脚后跟痛相对较少见，多与生长痛等有关，但也可能因运动损伤等原因；中老年人群由于骨骼退变、肌肉力量下降等原因，更容易出现上述跟骨骨刺、足底筋膜炎等导致脚后跟痛的情况。
性别因素：如前所述，女性由于经常穿高跟鞋等原因，相对男性更容易出现跟骨滑囊炎等导致脚后跟痛的情况。
生活方式：长期从事重体力劳动、长时间站立或行走的人，脚后跟承受的压力和磨损较大，更容易出现脚后跟痛相关问题。例如建筑工人，每天长时间在工地劳作，脚后跟痛的发生率相对较高。
病史因素：有足部外伤史、糖尿病病史等的人群，发生脚后跟痛的风险可能增加。糖尿病患者由于周围神经病变等原因，容易出现足部感觉异常和疼痛，包括脚后跟痛；有足部骨折病史的人，在骨折愈合后可能会出现创伤性关节炎等情况，导致脚后跟痛。