肛门里有小硬疙瘩伴瘙痒，可能是痔疮、肛裂、肛乳头瘤、直肠息肉、肛管炎、恶性肿瘤等引起，需就医进行相关检查来明确诊断。
肛门里有个小硬疙瘩痒，可能是以下原因引起：
1.痔疮：内痔或混合痔通常无明显疼痛，多伴有肛门瘙痒、肿物脱出等症状。
2.肛裂：典型症状为肛门疼痛、便血和便秘。肛裂引起的肛门瘙痒多为肛门皱襞污垢刺激导致。
3.肛乳头瘤：肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。
4.直肠息肉：是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，有时可表现为便血、脱垂、肠道刺激症状。
5.肛管炎：长期的炎症刺激可导致肛窦炎、肛乳头炎，进而形成肛管炎。肛管炎引发的瘙痒多局限在肛门周围。
6.恶性肿瘤：肛管直肠癌破溃感染可形成溃疡，伴有瘙痒。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因，具体情况需要结合患者的症状、体征及相关检查来明确诊断。
如果出现肛门里有小硬疙瘩伴瘙痒，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜等，以确定病因，并采取相应的治疗措施。在等待就医期间，应注意保持肛门清洁，避免搔抓，以免加重症状。同时，应调整饮食，多吃蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物，保持大便通畅。