经动脉化疗栓塞术（TACE）
1.原理：通过导管将化疗药物和栓塞剂注入肿瘤的供血动脉，阻断肿瘤的血液供应，同时使化疗药物在肿瘤局部高浓度聚集，发挥杀伤肿瘤细胞的作用。
-适用情况：主要用于治疗不能手术切除的中晚期肝癌，是原发性肝癌非手术治疗的首选方法之一。对于部分肝功能较好、无严重肝硬化的患者，也可作为手术切除前的辅助治疗，缩小肿瘤体积，提高手术切除率。
-操作步骤：首先通过股动脉穿刺，将导管选择性插入肝癌肿瘤的供血动脉，然后先注入化疗药物，再注入栓塞剂，如碘化油、明胶海绵等。
2.优势：能有效控制肿瘤生长，缓解症状，对于部分患者可使肿瘤缩小，从而创造手术切除的机会。对患者机体的创伤相对较小，恢复相对较快。
-局限性：可能会出现一些并发症，如栓塞后综合征，表现为发热、腹痛、恶心、呕吐等；对于肝功能严重失代偿的患者，可能不适合该治疗。
经皮肝穿刺瘤内注射治疗
1.无水乙醇注射治疗（PEI）
-原理：向肿瘤内直接注射无水乙醇，使肿瘤细胞脱水、蛋白变性，从而杀伤肿瘤细胞。
-适用情况：适用于瘤体较小、肝功能较好、无法耐受手术切除的肝癌患者，也可作为手术切除后复发的辅助治疗。对于直径≤3cm的小肝癌，PEI的疗效与手术切除相当。
-操作步骤：在超声或CT引导下，将穿刺针经皮穿刺进入肿瘤内，注入无水乙醇。一般根据肿瘤大小决定注射剂量，每次注射量通常为5-20ml，可多次注射。
2.醋酸注射治疗
-原理：醋酸可使肿瘤细胞蛋白质凝固、变性，导致肿瘤细胞坏死。
-适用情况：与无水乙醇注射治疗有一定相似性，对于适合局部注射治疗的肝癌患者可考虑使用，尤其在无水乙醇注射效果不佳或不适合时。
-操作步骤：同样在影像学引导下穿刺肿瘤，注入醋酸，剂量根据肿瘤情况而定。
放射性粒子植入治疗
1.原理：将放射性粒子植入肿瘤组织内，通过放射性粒子持续释放的射线杀伤肿瘤细胞。
-适用情况：适用于局部肿瘤控制，尤其是对于部分不能手术切除且肿瘤局限的肝癌患者。可与其他治疗方法联合应用，如与TACE联合，提高治疗效果。
-操作步骤：在CT或超声引导下，将放射性粒子植入器穿刺到肿瘤内，按照一定的布局植入放射性粒子。
特殊人群方面：对于老年患者，需更密切监测肝肾功能等指标，因为老年患者肝肾功能可能相对较弱，治疗后并发症发生风险可能更高。对于儿童肝癌患者，极为罕见，治疗需极其谨慎，一般多采用更保守且对机体影响小的方式，因为儿童处于生长发育阶段，治疗带来的全身影响需要充分评估。女性患者在治疗前后需考虑月经周期等对身体整体状态的影响，在操作过程中要注意保护相关部位。有基础肝病如肝硬化的患者，治疗时需更关注肝功能的变化，因为肝硬化患者肝脏储备功能差，治疗可能进一步加重肝功能损害，需要在治疗前进行全面的肝功能评估，并在治疗后加强保肝等支持治疗。