一、痔疮
成因：是引起大便出血很多的常见原因，包括内痔、外痔、混合痔。长期久坐、便秘、妊娠等因素可导致肛管或直肠下端静脉丛充血或瘀血并肿大。
表现：内痔主要表现为便后出血，血色鲜红，一般不与粪便混合，可呈点滴状、喷射状出血；外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛；混合痔则兼具内痔和外痔的症状。
二、肛裂
成因：多由长期便秘、粪便干结，排便时用力过度，使肛管皮肤撕裂所致。
表现：排便时疼痛剧烈，随后有少量鲜血滴出，便血颜色鲜红，量一般不多。
三、直肠息肉
成因：可能与遗传、炎症刺激等因素有关。
表现：直肠息肉患者大便出血，血色鲜红、无痛，息肉较大时可随大便脱出肛门外，多见于儿童及青壮年。
四、直肠癌
成因：与遗传、饮食（高脂肪、低纤维饮食）、肠道慢性炎症等多种因素相关。
表现：早期可无明显症状，随着病情进展，可出现便血，血色暗红，常混有黏液或脓液，还伴有排便习惯改变、大便变细、腹痛等症状，多见于中老年人。
五、溃疡性结肠炎
成因：病因尚不明确，可能与免疫、遗传、环境等因素有关。
表现：主要症状为腹泻、黏液脓血便，便血程度轻重不一，还可伴有腹痛、里急后重等症状，多见于青壮年。
六、肠道血管畸形
成因：可能与血管发育异常等因素有关。
表现：可出现无痛性的大量便血，出血呈间歇性，反复发生。
特殊人群情况
儿童：儿童大便出血很多需考虑直肠息肉等情况，家长要注意观察儿童的排便情况及是否有其他伴随症状，如有无腹痛、息肉脱出等，及时就医检查。
妊娠期女性：妊娠期女性由于腹压增加等因素，易患痔疮，出现大便出血很多的情况，同时要注意避免自行滥用药物，就医时需告知医生妊娠情况。
老年人：老年人出现大便出血很多要高度警惕直肠癌等疾病，因其肠道肿瘤的发生率相对较高，需及时进行直肠指检、肠镜等相关检查以明确病因。