内膜癌1期和1a的区别在于肿瘤侵犯的深度，1a期肿瘤侵犯子宫内膜的深度<1/2肌层，而1期肿瘤局限于子宫内膜，包括ⅠA期（肿瘤局限于子宫体）和ⅠB期（肿瘤侵犯宫颈间质）。
内膜癌1期和1a的区别主要在于肿瘤侵犯的深度。
内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。内膜癌1期和1a均属于早期内膜癌，通常采用手术治疗，预后较好。
内膜癌1期是指肿瘤局限于子宫内膜（ⅠA期：肿瘤局限于子宫体；ⅠB期：肿瘤侵犯宫颈间质）。
内膜癌1a期是指肿瘤侵犯子宫内膜的深度<1/2肌层。
综上所述，内膜癌1期和1a的区别在于肿瘤侵犯的深度，1a期较1期更浅。