同房第二天小腹不舒服不一定是怀孕，可能是盆腔炎、子宫内膜异位症等疾病引起，也可能与排卵痛、黄体破裂等有关。
同房第二天小腹不舒服不一定是怀孕，可能是其他原因引起的，以下是一些可能的原因：
1.（一）盆腔炎
盆腔炎是女性上生殖道感染引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。主要表现为下腹痛、阴道分泌物增多，腹痛为持续性，活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲缺乏等全身症状。
2.（二）子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是指有活性的内膜细胞种植在子宫内膜以外的位置而形成的一种女性常见妇科疾病。子宫内膜异位症的主要症状是痛经、性交痛、慢性盆腔痛、月经异常和不孕。
3.（三）其他
除了上述疾病，同房第二天小腹不舒服还可能与其他因素有关，如排卵痛、黄体破裂、子宫肌瘤、卵巢囊肿蒂扭转等。
需要注意的是，怀孕早期一般不会出现明显的症状，即使出现，也多在停经6周左右出现，如畏寒、头晕、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等。
如果同房后出现小腹不舒服，建议及时就医，进行相关检查，如超声、妇科检查等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，如果有怀孕的计划，建议在备孕期间注意休息，避免过度劳累，保持心情舒畅，合理饮食，补充叶酸，有助于受孕和预防胎儿神经管畸形。如果没有怀孕的计划，建议在同房时做好避孕措施，以避免意外怀孕的发生。