一、3p实验的定义及原理
3P实验即血浆鱼精蛋白副凝固实验，其原理是：纤维蛋白降解产物中的X片段，能与纤维蛋白原结合形成可溶性复合物，鱼精蛋白可使该复合物中的纤维蛋白原释放出来，纤维蛋白原单体又可自行聚合成肉眼可见的纤维状、絮状或胶冻状物质。通过观察有无这种凝固现象来辅助诊断弥散性血管内凝血（DIC）等相关疾病。
二、3p实验阳性的意义
（一）在DIC诊断中的提示
1.疾病处于高凝期向消耗性低凝期过渡阶段
当机体发生DIC时，早期有高凝状态，随后进入消耗性低凝期并伴有继发性纤溶亢进。3p实验阳性提示血液中存在较多纤维蛋白降解产物（FDP），处于DIC的高凝期向消耗性低凝期过渡阶段，此时凝血因子和血小板消耗，纤溶系统被激活，FDP增多，导致3p实验出现阳性结果。例如在一些严重感染、创伤、病理产科等引发的DIC患者中，常可出现3p实验阳性。
2.区别原发性纤溶和继发性纤溶
原发性纤溶是由于纤溶酶原激活剂增多导致纤溶酶活性增强，单纯纤维蛋白原降解，而无纤维蛋白形成，3p实验阴性；而继发性纤溶是在凝血因子被激活、形成血栓基础上发生的纤溶，会有纤维蛋白形成及降解，3p实验呈阳性。所以3p实验阳性有助于区分是继发性纤溶（常见于DIC等情况）还是原发性纤溶。
三、不同人群中3p实验阳性的特点及相关情况
（一）儿童人群
儿童发生DIC相对成人有其自身特点，如感染是儿童DIC常见诱因，像重症肺炎、败血症等。儿童3p实验阳性时，需结合患儿的病史、临床表现（如有无出血倾向、休克表现等）以及其他相关实验室检查（如血小板计数、凝血酶原时间、纤维蛋白原定量等）综合判断病情。例如在儿童重症感染合并DIC时，3p实验阳性提示病情处于DIC的相应阶段，需要积极针对原发病进行治疗，同时关注凝血功能的变化，因为儿童凝血功能调节相对不完善，病情变化可能较快。
（二）老年人群
老年人各脏器功能减退，发生DIC的诱因也较多，如恶性肿瘤、严重感染、大面积创伤等。老年3p实验阳性时，除了考虑DIC相关情况外，还需注意老年人可能存在的基础疾病对凝血功能的影响。比如老年人常合并冠心病、高血压等，在评估3p实验阳性意义时，要综合考虑基础疾病对凝血-纤溶系统的干扰，以及DIC导致的凝血功能紊乱可能加重老年人的出血风险等情况。
（三）特殊病史人群
对于有既往DIC病史、肝脏疾病病史（肝脏是合成凝血因子及清除纤溶酶原激活物等的重要器官，肝脏疾病可影响凝血-纤溶平衡）、自身免疫性疾病病史等人群，3p实验阳性需要更谨慎地分析。例如自身免疫性疾病患者，自身免疫反应可能激活凝血系统，当3p实验阳性时，要排查是否出现DIC相关情况，同时要考虑自身免疫性疾病本身对凝血功能的影响与3p实验阳性结果的关联，制定更个体化的诊疗方案。
四、3p实验阳性的进一步检查及临床决策
当3p实验阳性时，还需要结合其他凝血相关检查来全面评估病情。例如同时检测凝血酶原时间（PT），若PT延长，提示外源性凝血途径异常；检测活化部分凝血活酶时间（APTT），APTT延长提示内源性凝血途径异常；检测纤维蛋白原定量，若纤维蛋白原降低，也支持DIC导致凝血因子消耗的情况。根据这些综合结果，临床医生会制定相应的治疗方案，如针对DIC的原发病治疗、补充凝血因子和血小板（如患者有明显出血倾向且纤维蛋白原极低时）、抗纤溶治疗（在纤溶亢进明显时，但需谨慎使用，因为可能导致血栓再次形成）等。同时，要密切监测患者的病情变化，动态观察3p实验等相关指标的变化，以调整治疗措施。