神经外科主要治疗颅脑损伤、颅内肿瘤、脑血管疾病和功能性神经外科疾病等神经系统疾病,其中颅脑损伤包括头皮损伤、颅骨骨折和脑损伤,颅内肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤,脑血管疾病包括脑出血、脑梗死,功能性神经外科疾病包括癫痫、三叉神经痛和面肌痉挛。
神经外科是一门专注于治疗神经系统疾病的医学专科,主要治疗以下几类疾病:
一、颅脑损伤
1.头皮损伤
(1)头皮血肿:多因钝器伤所致,按血肿出现于头皮的具体层次分为皮下血肿、帽状腱膜下血肿和骨膜下血肿。
(2)头皮裂伤:多由锐器或火器致伤,按裂伤的严重程度分为三度。
(3)头皮撕脱伤:多因发辫受机械力牵扯,使大块头皮自帽状腱膜下层或连同颅骨骨膜一并撕脱所致。
2.颅骨骨折
(1)颅盖骨线状骨折:一般不需特殊处理,但要警惕是否合并脑损伤。
(2)颅底骨折:多为线形骨折,易引起脑脊液漏,如不合并脑损伤,多可自行愈合。
3.脑损伤
(1)原发性脑损伤:包括脑震荡、脑挫裂伤、原发性脑干损伤。
(2)继发性脑损伤:常见的有脑水肿和颅内血肿。
二、颅内肿瘤
1.良性肿瘤
(1)脑膜瘤:多发生于中年女性,好发于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨嵴、嗅沟、桥小脑角等部位。
(2)垂体瘤:多发生于青壮年,主要表现为激素分泌异常和视力视野障碍。
(3)听神经瘤:好发于中年人,多为单侧发病,首发症状为耳鸣、听力下降,继而出现面瘫、面部感觉减退、眩晕、行走不稳等症状。
2.恶性肿瘤
(1)胶质瘤:是最常见的颅内恶性肿瘤,多见于儿童和青少年。
(2)髓母细胞瘤:多见于儿童,多发生于小脑蚓部。
(3)室管膜瘤:多见于儿童,多发生于第四脑室。
三、脑血管疾病
1.脑出血
(1)高血压性脑出血:是最常见的脑出血类型,多发生于基底节区。
(2)动脉瘤破裂出血:多发生于脑底动脉环的大动脉分支处。
(3)脑血管畸形出血:常见的有脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等。
2.脑梗死
(1)脑血栓形成:多发生于中老年人,多在安静或睡眠中发病。
(2)脑栓塞:多由心源性栓子引起,起病急骤。
(3)腔隙性梗死:多发生于基底节区、丘脑、小脑等部位。
四、功能性神经外科疾病
1.癫痫
(1)药物治疗:是癫痫的主要治疗方法,常用的药物有苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠等。
(2)手术治疗:适用于药物治疗无效的癫痫患者,常见的手术方式有癫痫灶切除术、胼胝体切开术等。
2.三叉神经痛
(1)药物治疗:常用的药物有卡马西平、苯妥英钠等。
(2)手术治疗:常用的手术方式有三叉神经感觉根切断术、三叉神经微血管减压术等。
3.面肌痉挛
(1)药物治疗:常用的药物有卡马西平、苯妥英钠等。
(2)肉毒毒素注射:适用于病情较轻的患者。
(3)手术治疗:常用的手术方式有面神经微血管减压术、面神经干梳理术等。
