白斑开始是否从手上长需具体分析，常见的白斑性疾病如白癜风，其发病部位不固定，可起始于身体任何部位，包括手部。白癜风是一种常见的后天性色素脱失性皮肤黏膜疾病，发病机制尚不明确，可能与遗传、自身免疫、氧化应激等多种因素有关。有研究表明，遗传因素在白癜风发病中起重要作用，如果家族中有白癜风患者，个体患病风险会增加。自身免疫方面，患者体内可检测到针对黑素细胞的自身抗体，攻击黑素细胞导致其功能受损、破坏，进而引起白斑。氧化应激则是指体内氧化与抗氧化系统失衡，过多的氧自由基损伤黑素细胞。
另外，像老年性白斑，常见于中老年人，一般起始于四肢等暴露部位，也可能从手部开始出现，这是由于皮肤老化，黑素细胞功能逐渐衰退所致。还有无色素痣，多在出生时或出生后不久发生，好发于躯干、下腹、四肢近端，有时也可从手部开始出现，其是一种先天性局限性色素减退斑，是胚胎发育时期黑素细胞发育或分布异常引起。
对于儿童出现手部白斑，家长需密切观察白斑变化情况，如白斑有无扩大、增多等。如果是婴幼儿，要考虑先天性因素导致白斑的可能，及时带孩子就医，由专业医生进行详细检查，包括伍德灯检查、皮肤镜检查等，以明确白斑性质。对于成年人手部出现白斑，也应及时就诊，排查是白癜风、老年性白斑还是其他原因引起的白斑，以便早期诊断和治疗。不同年龄、不同病因导致的白斑，处理方式和预后有所不同，所以准确判断白斑起始部位及性质至关重要。