一、常见原因
（一）运动损伤
1.网球肘（肱骨外上髁炎）：多见于经常用力活动手肘的人群，如网球运动员、木工等。是由于前臂伸肌重复收缩，导致附着点处发生慢性损伤性炎症。主要表现为手肘外侧疼痛，在用力握拳、伸腕时疼痛加重，可放射至前臂。
2.高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）：与网球肘类似，常见于经常做屈腕及前臂旋前动作的人群，如高尔夫球手、家庭主妇等。是前臂屈肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，主要表现为手肘内侧疼痛，前臂旋转时疼痛加剧。
3.肌肉拉伤：过度剧烈运动可能导致手肘周围肌肉拉伤，如肱二头肌、肱三头肌等拉伤，多有明确的外伤史，受伤当时可感觉手肘部位有撕裂感，随后出现疼痛、肿胀等症状。
4.韧带损伤：手肘部位的韧带如侧副韧带等损伤，常见于外力撞击或不当的手肘扭转动作，会出现手肘局部疼痛、压痛，关节稳定性下降等表现。
（二）关节炎
1.骨关节炎：随着年龄增长，手肘关节软骨逐渐磨损、退变，多见于中老年人。表现为手肘疼痛、肿胀、僵硬，活动时可闻及摩擦音，活动受限逐渐加重。
2.类风湿关节炎：是一种自身免疫性疾病，可累及手肘关节，多见于女性。除了手肘疼痛外，还常伴有双手小关节对称性疼痛、肿胀、晨僵等表现，病情进展可导致关节畸形。
3.痛风性关节炎：由于血尿酸升高，尿酸盐沉积在手肘关节引起炎症反应。多见于有高尿酸血症病史的人群，常突然发作，手肘关节红肿热痛明显，疼痛剧烈。
（三）腱鞘炎
1.桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：多发生于手腕及手肘附近，常见于频繁使用手部的人群，如键盘操作员等。主要表现为桡骨茎突处疼痛，压痛明显，可伴有拇指活动时的弹响。
2.屈肌腱腱鞘炎：手肘部位的屈肌腱也可能发生腱鞘炎，导致肌腱滑动受限，出现疼痛、活动时卡顿等症状。
（四）其他原因
1.颈椎病：当颈椎病变压迫神经根时，可引起手肘部位的放射性疼痛，同时还可能伴有颈部疼痛、上肢麻木等症状。
2.感染：手肘部位的细菌感染或结核菌感染等，也可导致手肘疼痛，一般伴有局部红肿、发热等炎症表现，严重时可伴有全身发热等症状。
3.肿瘤：手肘部位的骨肿瘤或软组织肿瘤，也可能引起疼痛，疼痛多呈进行性加重，可伴有局部肿块等表现。
二、诊断方法
（一）体格检查
医生会对手肘进行详细的体格检查，包括观察手肘的外观是否有肿胀、畸形，按压疼痛的具体部位，检查关节的活动范围，如屈伸、旋转等活动时的情况，初步判断可能的病变部位。
（二）影像学检查
1.X线检查：可以观察手肘骨骼的结构，如是否有骨折、骨质增生、关节间隙狭窄等情况，对于骨关节炎、骨折等有重要的诊断价值。
2.CT检查：对于一些复杂的骨骼病变，如细微骨折、骨肿瘤等，CT检查可以提供更清晰的图像，帮助医生更准确地判断病变情况。
3.MRI检查：对于软组织病变，如肌肉、韧带、肌腱、滑膜等的损伤或炎症，MRI检查具有较高的敏感性，能够更清晰地显示软组织的情况，如是否有肌肉拉伤、韧带撕裂、滑膜炎等。
（三）实验室检查
1.血常规：如果考虑感染因素，血常规检查可以了解白细胞计数、中性粒细胞百分比等情况，判断是否有感染存在。
2.血尿酸：对于怀疑痛风性关节炎的患者，血尿酸检查可以帮助明确是否有血尿酸升高的情况。
3.自身抗体检查：如类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体等检查，对于类风湿关节炎的诊断有重要意义。
三、治疗与预防
（一）非药物治疗
1.休息：避免继续进行引起手肘疼痛的活动，让手肘得到充分休息，有助于缓解疼痛和促进损伤修复。
2.冰敷：在疼痛急性期，可使用冰袋对手肘进行冰敷，每次15-20分钟，每天3-4次，有助于减轻肿胀和疼痛。
3.加压包扎：对于有肿胀的情况，可使用弹性绷带对手肘进行加压包扎，以减轻肿胀，但包扎力度要适中，避免影响血液循环。
4.康复训练：在疼痛缓解后，根据病情进行适当的康复训练，如手肘的屈伸、旋转等活动，有助于恢复关节功能，但要注意训练的强度和频率，避免过度训练加重损伤。例如，网球肘患者在疼痛缓解后可进行一些轻柔的前臂肌肉拉伸训练等。
（二）药物治疗
1.非甾体抗炎药：如布洛芬、阿司匹林等，具有抗炎、止痛的作用，可缓解手肘疼痛、肿胀等症状，但有胃肠道不适等副作用，需在医生指导下使用。
2.糖皮质激素：对于一些炎症较严重的情况，如类风湿关节炎急性发作、腱鞘炎等，可局部注射糖皮质激素进行抗炎治疗，但不宜多次反复注射。
（三）手术治疗
1.对于一些保守治疗无效的严重病变：如严重的韧带损伤、骨关节炎导致关节严重畸形影响功能等情况，可能需要进行手术治疗，如韧带修复术、关节置换术等。
（四）预防措施
1.正确使用手肘：在进行需要频繁使用手肘的活动时，要注意正确的姿势和动作，避免过度用力或不当的动作，如避免长时间过度扭转手肘等。
2.加强锻炼：平时加强手肘周围肌肉的锻炼，增强肌肉力量，有助于稳定手肘关节，如进行一些简单的前臂肌肉收缩舒张训练等。
3.控制基础疾病：对于有高尿酸血症、类风湿关节炎等基础疾病的人群，要积极治疗控制基础疾病，以减少对手肘关节的影响。
4.注意保暖：避免手肘部位受凉，尤其是在寒冷季节或空调环境下，注意对手肘进行保暖，防止因受凉引起肌肉痉挛等导致疼痛。
四、不同人群特点及应对
（一）儿童
儿童手肘疼痛相对较少见，常见原因可能有外伤（如摔倒时手肘着地）、生长痛等。如果是外伤引起，要及时就医进行检查，排除骨折等严重情况；如果是生长痛，一般无需特殊处理，可通过适当休息、热敷等缓解。要注意儿童玩耍时的安全，避免肘部受伤。
（二）女性
女性由于可能从事一些家务劳动等，容易出现手肘相关的劳损性疾病，如桡骨茎突狭窄性腱鞘炎等。在日常生活中要注意正确的家务劳动姿势，避免过度使用手肘。同时，女性患类风湿关节炎的几率相对较高，要注意观察自身关节情况，如有异常及时就医。
（三）老年人
老年人手肘疼痛多与骨关节炎、骨质疏松等有关。要注意补充钙质，预防骨质疏松，适当进行一些温和的手肘活动锻炼，如太极拳等，但要避免剧烈运动。定期进行健康体检，早期发现和处理手肘相关的病变。
（四）运动员
运动员由于训练强度大，手肘疼痛较为常见，多与运动损伤有关。要注重运动前的充分热身和运动后的放松恢复，合理安排训练计划，避免过度训练。一旦出现手肘疼痛，要及时进行专业的评估和治疗，防止损伤加重影响运动生涯。