一、生理性因素
（一）长时间站立或行走
对于长时间站立或行走的人群，例如一些职业需要长时间站立的工作者（如教师、售货员等），下肢静脉回流会受到影响。因为重力作用，血液回流相对困难，血液容易在脚脖子部位积聚，从而导致脚脖子肿。这种情况在经过休息、抬高下肢后通常会有所缓解。
年龄方面，中老年人由于下肢静脉瓣功能可能有所减退，相对年轻人更容易出现因长时间站立或行走导致的脚脖子肿。
（二）妊娠
女性在妊娠中晚期，子宫逐渐增大，会压迫下腔静脉，影响下肢静脉回流，进而引起脚脖子肿。同时，孕期体内激素变化也可能导致水钠潴留，这也是造成脚脖子肿的原因之一。孕妇需要注意休息，休息时可适当抬高下肢以促进血液回流。
二、病理性因素
（一）心血管系统疾病
心力衰竭：尤其是右心衰竭时，体循环静脉回流受阻，血液淤积在体循环系统中，会导致脚脖子等部位出现水肿。心力衰竭患者通常还会伴有呼吸困难、活动耐力下降等表现。老年人是心力衰竭的高发人群，本身心脏功能随着年龄增长有所下降，更容易受到影响。
下肢静脉血栓形成：下肢静脉内形成血栓会阻碍血液回流，引起脚脖子及下肢的肿胀，同时可能伴有疼痛、皮肤温度升高等表现。长期卧床的患者、术后患者（尤其是下肢手术或盆腔手术等）、孕妇等都是下肢静脉血栓形成的高危人群。
（二）肾脏疾病
肾炎：各种肾炎导致肾功能受损，肾脏对水钠的排泄功能下降，会引起水钠潴留，从而出现脚脖子肿，同时可能伴有蛋白尿、血尿、血压升高等表现。不同年龄段均可发病，儿童患肾炎可能与感染等因素有关，成年人则可能由多种原发性或继发性肾小球疾病引起。
肾病综合征：主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿等，水肿可从脚脖子等部位开始逐渐蔓延全身。儿童和青少年相对多见，其发病与自身免疫等因素相关。
（三）肝脏疾病
肝硬化：肝硬化失代偿期时，肝脏合成蛋白功能减退，导致低蛋白血症，胶体渗透压降低，引起水肿，包括脚脖子肿。同时可能伴有腹水、黄疸、脾大等表现。中老年人较多见，往往有长期饮酒、病毒性肝炎等病史。
（四）内分泌疾病
甲状腺功能减退症：甲状腺激素分泌不足，机体代谢率降低，可出现黏液性水肿，表现为脚脖子等部位非凹陷性水肿，同时伴有怕冷、乏力、反应迟钝等表现。各年龄段均可发病，以中年女性多见。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物可能会引起脚脖子肿的副作用，例如钙通道阻滞剂（如硝苯地平），在降压治疗过程中可能导致外周血管扩张，引起下肢水肿包括脚脖子肿。长期服用这类药物的患者需要密切观察脚脖子肿等情况，必要时在医生指导下调整用药。
（二）局部炎症
脚脖子部位的局部炎症，如丹毒等感染性炎症，会引起局部的红肿热痛，导致脚脖子肿。这种情况多有局部皮肤的改变，如皮肤发红、温度升高，患者可能伴有发热等全身症状。任何年龄段都可能发生，皮肤破损等情况容易诱发局部炎症。