肺气肿能否治好及治疗方法
一、能否治好
肺气肿是一种不可逆转的慢性呼吸系统疾病,但通过规范治疗可以控制症状、延缓病情进展、提高生活质量,部分患者经过积极治疗后可在一定程度上改善呼吸功能等状况,但很难完全治愈恢复到患病前完全正常的状态。
二、治疗方法
1.一般治疗
-戒烟:吸烟是引起肺气肿的重要危险因素,戒烟能有效阻止肺气肿病情进一步恶化。对于不同年龄、吸烟史长短的患者,戒烟都可减轻气道炎症、减少黏液分泌等,比如长期吸烟的中老年患者,戒烟后气道黏膜的修复等会有所改善。
-呼吸康复锻炼
-腹式呼吸:患者取卧位或坐位,一手放于胸部,一手放于腹部,吸气时腹部隆起,呼气时腹部下陷,每分钟呼吸7-8次,每次10-15分钟,每天训练数次。这种呼吸方式适合各年龄段的肺气肿患者,能增强膈肌活动度,提高呼吸效率。
-缩唇呼吸:患者闭嘴经鼻吸气,然后缩唇缓慢呼气,呼气时间是吸气时间的2倍,如吸气2秒、呼气4秒,每分钟呼吸10-12次。适用于不同生活方式的肺气肿患者,可减少气道塌陷。
2.药物治疗
-支气管舒张剂:常用的有短效的沙丁胺醇、特布他林,长效的沙美特罗、福莫特罗等。这类药物可以松弛支气管平滑肌,缓解气流受限,改善呼吸困难症状。对于有不同生活节奏的患者,按需使用短效支气管舒张剂可缓解突发的呼吸困难,规律使用长效支气管舒张剂能长期维持气道通畅。
-糖皮质激素:对于重度且反复加重的肺气肿患者,可吸入糖皮质激素,如布地奈德福莫特罗粉吸入剂等。其作用是减轻气道炎症,但要注意可能出现的副作用,如口腔念珠菌感染等,不同年龄患者使用时需关注药物相关风险,老年患者可能更要注意口腔卫生等方面。
-祛痰药:如氨溴索等,可使痰液变稀易于咳出,改善通气。对于有不同痰液性状的患者,都可能适用,能帮助清理气道分泌物。
3.氧疗
-对于存在低氧血症的肺气肿患者,需要进行长期氧疗。一般建议每天吸氧时间大于15小时,通过持续低流量吸氧(1-2L/min),可以提高动脉血氧分压、改善缺氧症状,降低肺动脉高压,延缓病情进展。对于不同年龄、生活环境的患者,如老年患者在家中休息时、活动时都可能需要吸氧维持血氧水平,保证日常活动能力。
4.手术治疗
-肺减容术:适用于符合特定指征的重度肺气肿患者,通过切除部分过度膨胀的肺组织,改善剩余肺组织的通气功能,但手术有一定风险,如术后可能出现呼吸衰竭等并发症,需要严格评估患者病情、身体状况等,包括年龄较大、合并其他基础疾病的患者要谨慎评估手术获益与风险比。
-肺移植:对于终末期肺气肿患者,肺移植是一种治疗选择,但供体短缺、手术风险高、术后免疫排斥等问题限制了其广泛应用,需要综合考虑患者的全身状况等因素,如年轻患者身体状况较好、无严重其他器官疾病时可能会考虑肺移植,但要面临诸多术后长期管理问题。