一、了解根管治疗后牙疼的常见原因及对应处理
（一）正常术后反应性疼痛
1.原因及表现：根管治疗过程中对牙髓及周围组织有一定刺激，术后1-2天内可能出现轻度疼痛，多为胀痛，疼痛程度一般较轻，不伴有明显肿胀等。
2.应对措施：一般可先观察，保持口腔清洁，避免食用过冷过热食物。多数情况下可自行逐渐缓解。对于儿童患者，家长要注意监督其保持口腔卫生，告知孩子尽量避免用患侧咀嚼；对于老年患者，要关注其整体身体状况，若疼痛不加重可先按上述观察。
（二）炎症未控制加重
1.原因及表现：如果根管内感染未完全清除，或周围组织炎症进一步发展，可能出现疼痛加重，伴有患牙咬合痛、牙龈肿胀等，严重时可出现面部肿胀、发热等。例如根管治疗前感染较严重的患牙，未彻底清除感染物质就可能出现这种情况。
2.应对措施：需要及时复诊，医生可能会重新打开根管进行冲洗、引流等操作，必要时可能需要使用抗生素，如存在细菌感染且无过敏等禁忌时可考虑使用，但需遵医嘱。儿童患者使用抗生素需严格按照儿童用药安全原则，根据体重等计算合适剂量；老年患者要考虑其肝肾功能等情况，选择合适的抗生素及调整剂量。
（三）填充材料超填
1.原因及表现：根管填充时材料超出根尖孔，刺激周围组织引起疼痛，多为持续性疼痛，咬合时疼痛明显。
2.应对措施：需复诊由医生进行相应处理，如少量超填可观察，较多超填可能需要重新进行根管填充调整。儿童患者在处理时要安抚其情绪，配合医生操作；老年患者要注意其身体对治疗的耐受情况。
（四）牙折
1.原因及表现：根管治疗后牙齿脆性增加，若咬到硬物等可能发生牙折，出现疼痛，根据牙折部位不同疼痛表现不同，如冠折累及牙髓可能出现剧烈疼痛等。
2.应对措施：及时就诊，医生会根据牙折情况进行相应处理，如简单冠折可进行修复等，复杂情况可能需要拔除患牙等。儿童患者要教育其避免咬硬物，老年患者要告知其注意饮食中避免咬较硬食物以防牙折。
二、不同人群根管治疗后牙疼的特殊考虑
（一）儿童
1.特点及注意事项：儿童根管治疗后牙疼可能因表达不清而被忽视，家长要密切观察孩子患牙区域是否有红肿、孩子是否抗拒咀嚼等。儿童牙髓活力相对旺盛，术后反应可能相对更明显，但恢复也可能较快。家长要监督儿童保持口腔卫生，如使用儿童专用软毛牙刷轻柔刷牙，饭后漱口等。
（二）老年人
1.特点及注意事项：老年人常伴有全身系统性疾病，如糖尿病等，根管治疗后牙疼需考虑全身疾病对炎症的影响。老年人愈合能力相对较弱，术后疼痛恢复可能较慢。要关注老年人的血糖等指标，若存在糖尿病，需在控制血糖稳定的情况下进行相应治疗处理，同时要注意药物之间的相互作用等情况。