尿检白细胞高怎么回事?

一、生理性因素

(一)女性特殊时期

女性在月经期间,经血可能会污染尿液,导致尿检时白细胞高。这是因为经血中含有较多的细胞成分,其中可能有少量白细胞混入尿液中,一般在月经结束后复查,白细胞多可恢复正常。

(二)剧烈运动后

剧烈运动后,身体代谢加快,可能会导致尿液中白细胞暂时升高。这是由于运动使机体处于应激状态,血液循环加速,可能会有少量白细胞从血管壁渗出到尿液中,通常休息一段时间后再次检测,白细胞水平可回落。

二、病理性因素

(一)泌尿系统感染

1.膀胱炎:主要是大肠埃希菌等细菌感染膀胱引起,除了尿检白细胞高外,还常伴有尿频、尿急、尿痛等症状。女性由于尿道短而直,更容易发生膀胱炎,尤其是性生活活跃期女性和绝经后女性。

2.肾盂肾炎:多由细菌上行感染肾脏引起,致病菌以大肠埃希菌常见,患者除了白细胞高外,还可能有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等表现,急性肾盂肾炎起病较急,症状相对更明显。

3.尿道炎:男性和女性均可发生,淋球菌或非淋球菌(如支原体、衣原体等)感染是常见病因,表现为尿道分泌物增多、尿痛、尿道瘙痒等,尿检可见白细胞升高。

(二)泌尿系统结核

如肾结核,是由结核分枝杆菌感染引起,除白细胞高外,还可能有低热、盗汗、乏力等全身症状,以及尿频、尿急、尿痛、血尿等泌尿系统症状,病程相对较长,病情较为隐匿。

(三)泌尿系统结石合并感染

当泌尿系统存在结石时,结石会阻碍尿液排出,容易导致细菌滋生,引发感染,从而出现尿检白细胞高,同时还可能有腰痛、血尿等症状,结石的存在会加重感染的程度,且使感染不易控制。

(四)肾小球肾炎等免疫性疾病累及泌尿系统

某些免疫性肾小球肾炎等疾病,可能会导致肾脏局部的炎症反应,引起尿检白细胞升高,同时还会有蛋白尿、水肿、高血压等相应的肾小球肾炎表现。

三、特殊人群情况

(一)儿童

儿童尿检白细胞高需要特别关注,可能是泌尿系统感染引起,由于儿童表达症状不典型,可能仅表现为发热、哭闹不安等,家长需及时带儿童就医进一步检查明确病因,且儿童用药需谨慎,应优先选择对儿童影响较小的治疗方式。

(二)孕妇

孕妇尿检白细胞高较常见,一方面可能是生理性的,如孕期泌尿系统生理变化可能导致轻微白细胞增多;另一方面要警惕泌尿系统感染等病理情况,因为孕期机体抵抗力相对较低,且子宫增大可能压迫泌尿系统,增加感染风险,需结合孕妇的具体症状、孕周等综合判断病因,必要时进行针对性处理。

(三)老年人

老年人尿检白细胞高可能提示多种情况,如泌尿系统感染、泌尿系统肿瘤等。老年人机体抵抗力较弱,感染后症状可能不典型,如发热不明显等,需要全面检查排查病因,以便及时进行合适的治疗。

当发现尿检白细胞高时,需要结合患者的症状、体征以及其他相关检查综合分析,明确病因后采取相应的治疗或进一步观察措施。如果只是轻度升高且无明显症状,可定期复查;如果伴有明显不适症状或白细胞持续升高,应及时就医,在医生指导下进行详细检查以明确诊断并进行规范处理。