一、产后子宫复旧不全
（一）原因及机制
产后子宫肌细胞缩复及子宫内膜再生需要一定时间，一般为6周左右。若子宫复旧不全，子宫肌层收缩力减弱，影响胎盘附着面血窦关闭，导致恶露干净后又有血。常见于多胎妊娠、羊水过多、子宫肌瘤合并妊娠等情况，由于子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展，复旧困难。
（二）表现及相关因素
产妇多有血性恶露持续时间延长，可在恶露干净数天后又出现阴道流血，量时多时少，色暗红或鲜红，可能伴有腰痛及下腹坠胀感。多胎妊娠、羊水过多等导致子宫过度膨胀的情况易引发此问题。
二、胎盘、胎膜残留
（一）原因及机制
胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，影响子宫收缩，引起血窦持续开放，导致恶露干净后再次出血。多发生于分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整时。
（二）表现及相关因素
阴道流血在产后10日仍不止，血量较多，有时可夹有胎膜组织，伴有阵发性下腹痛。分娩时胎盘、胎膜娩出不完整的产妇易出现该情况。
三、宫腔感染
（一）原因及机制
产后产妇身体抵抗力下降，若不注意会阴清洁卫生，细菌易侵入宫腔引起感染。炎症刺激子宫内膜，导致充血、水肿，坏死组织脱落，出现恶露干净后又有血的情况。
（二）表现及相关因素
产妇除阴道流血外，还伴有发热、下腹疼痛、恶露有臭味等表现。不注意会阴清洁、过早性生活等情况易引发宫腔感染。
四、剖宫产术后子宫切口愈合不良
（一）原因及机制
剖宫产术后子宫切口愈合不良与多种因素有关，如切口感染、缝合技术不佳、局部血液供应不良等。切口愈合不良时，可出现阴道流血，甚至在恶露干净后再次出血。
（二）表现及相关因素
产妇阴道流血时间延长，可在术后2-3周突然发生大量阴道流血，多发生于剖宫产术后2个月内。剖宫产术后切口感染、缝合技术问题等易导致子宫切口愈合不良。
对于产妇出现恶露干净后又有血的情况，应及时就医，通过妇科检查、B超等检查明确原因，并采取相应处理措施。如为子宫复旧不全，可使用促进子宫收缩的药物；如为胎盘、胎膜残留，可能需行清宫术；如为宫腔感染，需进行抗感染治疗；如为剖宫产术后子宫切口愈合不良，根据具体情况进行相应处理。同时，产妇应注意休息，保持会阴清洁，避免过早性生活，以促进身体恢复。对于特殊人群如高龄产妇、有基础疾病的产妇等，更应密切关注身体状况，出现异常及时就医，因为这些人群发生上述情况的风险可能相对更高。