一、正常生理情况-月经复潮
产后女性体内激素水平逐渐恢复，若子宫恢复良好，可能会出现月经复潮的情况。一般在产后6-10周左右，部分女性会恢复月经，此时可能表现为恶露干净几天又有血的现象，这是正常的生理恢复过程，通常月经量与孕前相似，身体一般无其他明显不适症状。
二、子宫复旧不全
1.原因
产后子宫需要通过收缩逐渐恢复至未孕状态。如果子宫收缩乏力等原因导致子宫复旧不全，就可能出现恶露干净后又有血的情况。例如，多胎妊娠、羊水过多等因素可能增加子宫复旧不全的发生风险。
2.表现
除了恶露干净后再次出血外，可能伴有子宫较大、较软，血性恶露持续时间延长等表现，同时可能伴有下腹部坠胀感等不适。
三、胎盘、胎膜残留
1.原因
在分娩过程中，如果胎盘、胎膜部分残留于宫腔内，会影响子宫的正常收缩，从而导致恶露干净后又有血。常见于胎盘剥离不全、胎盘边缘部分胎膜残留等情况。
2.表现
阴道出血时间延长，出血量可多可少，有时可伴有阵发性下腹部疼痛。通过超声检查等可发现宫腔内有残留组织。
四、产褥感染
1.原因
产后女性身体抵抗力相对较低，如果不注意个人卫生等，容易发生产褥感染。病原体侵入生殖器官引起炎症，可导致恶露异常，出现恶露干净后又有血的情况，同时可能伴有发热、下腹部疼痛、恶露有异味等表现。常见的病原体有厌氧菌、需氧菌等。
2.表现
除了恶露异常外，体温可能升高，下腹部有压痛等，严重时可出现全身感染中毒症状。
特殊人群注意事项
哺乳期女性：哺乳期女性出现恶露干净后又有血的情况，需要密切观察出血情况。如果出血较多或伴有其他不适，应及时就医。同时，哺乳期女性身体恢复需要充足的营养和休息，要注意保持良好的生活方式，促进身体恢复。
高龄产妇：高龄产妇身体各方面机能相对较弱，发生子宫复旧不全、胎盘胎膜残留等情况的风险相对较高。所以高龄产妇出现恶露干净后又有血时，更应及时就医检查，以便早期发现问题并进行处理，保障自身健康。