一、产后子宫复旧不全
原因：正常情况下，产后子宫会逐渐收缩恢复至未孕状态，若子宫复旧不全，就可能导致恶露干净后又有血。这可能与胎盘、胎膜残留，子宫肌纤维缩复不良等因素有关。例如，部分产妇分娩后胎盘、胎膜有部分残留于宫腔内，影响子宫正常收缩，从而引起阴道出血。
影响因素：产妇自身身体状况会影响子宫复旧，如产妇年龄较大、有多次妊娠史等，其子宫复旧能力相对较弱，更容易出现子宫复旧不全的情况；生活方式方面，产后过早劳累等也可能影响子宫复旧。对于特殊人群如高龄产妇，更要密切关注子宫复旧情况，产后应适当休息，促进子宫恢复。
二、胎盘胎膜残留
原因：分娩过程中胎盘、胎膜娩出不完整，有部分残留于宫腔内，残留的组织会影响子宫收缩，导致恶露干净后再次出血。比如在剖宫产手术中，若胎盘剥离不完整，就可能有残留。
影响因素：分娩过程中的操作情况等会影响胎盘胎膜是否残留，对于有多次剖宫产史的产妇，发生胎盘胎膜残留的风险相对较高。此类产妇产后需密切观察恶露情况，一旦发现异常应及时就医检查是否有胎盘胎膜残留。
三、宫腔感染
原因：产后产妇身体抵抗力下降，若不注意个人卫生等，容易发生宫腔感染。宫腔感染会导致子宫内膜炎等，炎症刺激使子宫内膜不能正常修复，从而出现恶露干净后又有血的情况。例如，产后不注意会阴部清洁，细菌逆行感染宫腔。
影响因素：产妇产后的个人卫生习惯、居住环境等会影响是否发生宫腔感染。对于产后身体较为虚弱的产妇，更要注重个人卫生，保持会阴部清洁干燥，降低宫腔感染风险。
四、剖宫产术后子宫切口愈合不良
原因：剖宫产术后，子宫切口愈合过程中若出现问题，如切口感染、血肿形成等，会导致子宫切口处愈合不良，引起阴道出血，表现为恶露干净后又有血。比如剖宫产术后切口发生感染，影响切口正常愈合。
影响因素：剖宫产手术方式、产妇自身营养状况等会影响子宫切口愈合。营养状况较差的产妇，子宫切口愈合能力相对较弱，发生愈合不良的风险较高。剖宫产术后产妇要注意加强营养，促进切口愈合，同时密切关注自身阴道出血等情况。