一、可能的原因及严重程度判断
男的胸里有硬块可能由多种原因引起，其严重程度需具体分析：
青春期乳腺发育：青春期男孩体内激素水平会有波动，约60%-70%的青春期男孩会出现一过性乳腺发育，表现为乳晕下硬块，一般1-2年可自行消退，这种情况通常不严重。
乳腺纤维腺瘤：多见于中青年男性，是一种良性肿瘤，表现为单个或多个光滑、活动度好的硬块，一般生长缓慢，若肿块较小且无变化，相对不严重；但如果短期内迅速增大，需进一步评估。
男性乳腺癌：虽然男性乳腺癌较为罕见，但也是需要重视的情况。通常表现为无痛性肿块，质地较硬，活动度差，可能伴有乳头凹陷、乳头溢液等表现，相对严重。
脂肪瘤：是由脂肪过度增生形成的良性肿块，一般边界清楚，质地柔软，活动度好，通常不严重。
乳腺囊肿：多因乳腺导管阻塞等原因形成，可触及硬块，一般为良性病变，若囊肿较小且无症状，相对不严重；但如果囊肿较大或有不适症状，可能需要处理。
感染性疾病：如男性乳腺炎，多有红肿热痛等炎症表现，若能及时治疗，一般预后较好；但如果延误治疗，可能导致病情加重，相对严重程度需根据具体感染情况判断。
二、相关检查
体格检查：医生会详细触摸硬块的位置、大小、质地、活动度等情况，初步判断硬块的性质。
影像学检查
-乳腺超声：可以清晰显示乳腺组织、肿块的情况，判断肿块是囊性还是实性，对区分良性和恶性病变有一定帮助。青春期乳腺发育在超声下可见乳腺组织增厚；乳腺纤维腺瘤超声表现为低回声结节，边界清晰；男性乳腺癌超声下多为不均质低回声肿块，边界不规则。
-钼靶X线检查：对发现钙化等情况有一定价值，但男性乳腺组织较薄，钼靶检查相对不如超声敏感，不过对于怀疑男性乳腺癌时可考虑进行。
实验室检查：如血液激素水平检测，包括雌激素、雄激素等，有助于判断青春期乳腺发育等与激素相关的情况；对于怀疑男性乳腺癌的患者，可能还会进行肿瘤标志物等检查辅助诊断。
三、应对建议
青春期乳腺发育：一般观察即可，注意保持健康的生活方式，均衡饮食，避免过多摄入含激素的食物或保健品，多数可自行恢复。
乳腺纤维腺瘤：如果肿块较小且稳定，可定期复查超声观察变化；如果肿块较大或有增大趋势，可考虑手术切除。
男性乳腺癌：一旦怀疑男性乳腺癌，需进一步完善检查，尽早进行手术等综合治疗。
脂肪瘤：如果脂肪瘤较小且无症状，可不做特殊处理，注意观察其变化；如果脂肪瘤较大影响外观或有不适，可考虑手术切除。
乳腺囊肿：较小的囊肿可定期复查超声；较大的囊肿或有症状的囊肿可考虑穿刺抽吸或手术切除。
感染性疾病：如果是乳腺炎等感染性疾病，需根据感染情况进行相应处理，如使用抗生素等，局部热敷等促进炎症消退。
四、不同人群的特殊情况
青少年男性：青春期乳腺发育较常见，家长应关注男孩青春期发育情况，若发现乳晕下硬块，不必过度紧张，但要观察变化，如有异常及时就医。
中老年男性：中老年男性出现胸里硬块，需更加重视，因为男性乳腺癌等情况相对更可能在这个年龄段发生，应及时进行相关检查以明确诊断。
有特殊生活方式的男性：长期大量饮酒、肥胖等不良生活方式可能增加乳腺疾病的发生风险，有这些生活方式的男性出现胸里硬块时，更应积极就医检查，同时要改变不良生活方式，如戒酒、控制体重等。
有家族病史的男性：如果家族中有乳腺癌等相关疾病病史，男性出现胸里硬块时，应更早且更详细地进行检查，因为有家族病史的人群患病风险可能相对较高。