一、妇科B超检查的常见项目及意义
（一）子宫形态及结构
1.子宫大小
-正常非孕状态下，子宫长约7-8cm，宽4-5cm，厚2-3cm。通过B超可以准确测量子宫的长、宽、厚径线，对于判断子宫是否存在增大或缩小等异常情况有重要意义。例如，妊娠时子宫会随着孕周增加而逐渐增大，通过B超监测子宫大小可以初步判断妊娠是否正常发育。对于绝经后女性，子宫会逐渐萎缩，如果B超发现子宫大小不符合正常绝经后萎缩情况，可能提示有子宫病变等异常。
2.子宫肌层情况
-可以观察子宫肌层是否均匀，有无肌瘤等病变。子宫肌瘤是妇科常见疾病，B超能够清晰显示肌瘤的数目、大小、位置（黏膜下、肌壁间、浆膜下）。例如，黏膜下肌瘤可能导致月经改变，通过B超可以早期发现并评估其对宫腔的影响；肌壁间肌瘤如果较大可能会压迫周围组织，影响子宫功能等。
3.子宫内膜情况
-能监测子宫内膜的厚度及回声情况。正常月经周期中，子宫内膜厚度会发生周期性变化，增殖期子宫内膜逐渐增厚，分泌期进一步增厚，月经前期开始脱落。通过B超监测子宫内膜厚度可以辅助判断月经不调等情况的原因。例如，子宫内膜过厚可能与子宫内膜增生、子宫内膜癌等有关；子宫内膜过薄可能与内分泌失调、多次宫腔操作史（如人工流产）导致的子宫内膜损伤等有关。
（二）卵巢情况
1.卵巢大小
-正常卵巢大小约4cm×3cm×1cm。B超可以测量卵巢的大小，对于判断卵巢是否存在增大或缩小有重要价值。例如，多囊卵巢综合征患者卵巢通常会增大，通过B超测量卵巢大小结合其他临床表现可以辅助诊断多囊卵巢综合征；卵巢功能减退时卵巢会逐渐缩小。
2.卵巢内卵泡情况
-可以监测卵泡的发育情况。对于有生育需求的女性，通过B超监测卵泡的大小、数量等，能够准确把握排卵时间，指导受孕。例如，优势卵泡的大小一般在排卵前可达18-25mm，通过连续监测卵泡发育情况，可以为不孕不育患者提供准确的排卵信息。同时，还可以发现卵巢内是否存在异常的囊肿等情况，如卵巢囊肿，包括生理性囊肿（如黄体囊肿等）和病理性囊肿（如卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等），B超可以根据囊肿的形态、边界、内部回声等初步判断囊肿的性质。
二、妇科B超检查的临床应用场景
（一）妊娠相关情况
1.早期妊娠
-确定是否妊娠及妊娠部位。通过B超可以最早在妊娠5周左右看到宫腔内的妊娠囊，对于判断是宫内妊娠还是异位妊娠具有重要意义。异位妊娠（如输卵管妊娠）是妇产科常见的急腹症，如果B超发现宫腔内无妊娠囊，而在输卵管等部位发现异常包块，结合血hCG水平等可以高度怀疑异位妊娠，及时进行干预。同时，还可以监测胚胎的发育情况，如胎芽和胎心的出现时间等，正常情况下妊娠6-7周可看到胎芽，7-8周可看到胎心搏动，通过B超监测可以评估胚胎发育是否正常。
2.中晚期妊娠
-监测胎儿的生长发育情况。可以观察胎儿的双顶径、股骨长等指标，评估胎儿的大小是否符合孕周，判断胎儿是否存在生长受限等情况。同时，还可以检查胎盘的位置、成熟度以及羊水的量等。胎盘位置异常（如前置胎盘）可能导致产前、产时大出血等严重并发症，通过B超可以早期发现并进行评估；羊水过多或过少也可以通过B超准确测量羊水指数等指标来判断，羊水过多可能与胎儿畸形、妊娠期糖尿病等有关，羊水过少可能与胎儿泌尿系统畸形、胎盘功能减退等有关。
（二）妇科疾病的辅助诊断
1.盆腔炎性疾病
-B超可以发现盆腔内是否有炎性渗出、输卵管是否增粗、是否存在盆腔脓肿等情况。例如，盆腔炎性疾病急性发作时，B超可能显示盆腔积液增多，输卵管增粗、模糊，严重时可见盆腔脓肿的液性暗区等。通过B超结合患者的症状（如腹痛、发热等）可以辅助诊断盆腔炎性疾病，并评估病情的严重程度。
2.子宫内膜病变
-除了前面提到的监测子宫内膜厚度等情况外，对于怀疑子宫内膜癌等病变的患者，B超可以作为初步筛查手段。通过观察子宫内膜的回声、形态等情况，对于高度可疑的患者可以进一步建议进行宫腔镜等检查以明确诊断。例如，子宫内膜癌患者的B超表现可能为子宫内膜增厚、回声不均匀等，但最终确诊还需要病理检查。
三、不同人群妇科B超检查的注意事项
（一）青春期女性
-青春期女性进行妇科B超检查时，一般可以选择经腹部B超，但如果患者膀胱不充盈可能会影响检查效果，所以需要适当饮水使膀胱充盈，以更好地显示子宫和卵巢等结构。同时，青春期女性进行妇科B超检查时要注意保护隐私，检查前医生应向患者及家属做好解释工作，缓解其紧张情绪。青春期女性的妇科疾病相对较少，但也可能出现卵巢囊肿等情况，通过B超检查可以早期发现并及时处理。
（二）育龄期女性
-育龄期女性进行妇科B超检查时，经阴道B超可能会更清晰地显示子宫、卵巢等盆腔结构，但对于无性生活史的女性应避免经阴道B超，可选择经腹部B超。在月经周期的不同时间进行妇科B超检查意义不同，例如监测卵泡发育一般选择在月经周期的第10天左右开始监测；对于月经不调的患者，可根据具体情况选择合适的时间进行检查以更好地评估子宫内膜等情况。同时，育龄期女性如果有妊娠计划或怀疑妊娠等情况，要及时进行妇科B超检查。
（三）绝经后女性
-绝经后女性进行妇科B超检查时，由于子宫和卵巢萎缩，经腹部B超可能需要适当充盈膀胱来更好地显示子宫和卵巢。绝经后女性妇科疾病相对增多，如子宫内膜癌、卵巢癌等，通过B超检查可以早期发现子宫和卵巢的异常病变。同时，绝经后女性进行妇科B超检查时要注意检查前的准备，如排空膀胱等，以确保检查顺利进行。