一、生理性腹痛
（一）子宫增大
怀孕初期，子宫开始逐渐增大，这个过程可能会引起腹部隐痛。一般来说，子宫增大是一种正常的生理变化，多见于孕6-12周左右的女性。随着子宫的增大，周围的韧带会受到牵拉，从而导致腹部出现轻微的胀痛感，这种疼痛通常比较轻微，位置多在下腹部一侧或双侧，不伴有阴道出血等其他异常表现。
（二）激素变化
怀孕后，体内激素水平发生变化，雌激素和孕激素水平升高。雌激素可使盆腔充血，孕激素会使胃肠道平滑肌松弛，这些变化可能会引起腹部的不适感。对于大多数女性而言，这种激素变化引起的腹痛一般程度较轻，持续时间较短，可能在怀孕初期较为常见，不同年龄、生活方式的女性都可能出现，但一般不会对妊娠造成不良影响。
二、病理性腹痛
（一）宫外孕
宫外孕是指受精卵在子宫体腔以外着床，其中输卵管妊娠最为常见。怀孕初期，宫外孕患者常出现腹痛症状，多为一侧下腹部隐痛或酸胀感，如果输卵管发生破裂，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，同时可能伴有阴道不规则出血。这种情况在有过输卵管炎症、输卵管手术史等病史的女性中更为常见，不同年龄的女性都有可能发生，但有相关高危因素的女性风险更高。
（二）先兆流产
先兆流产表现为怀孕初期出现腹痛，常为下腹部隐痛或坠胀感，同时可能伴有阴道少量流血。引起先兆流产的原因较多，如胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不全等）、孕妇患有全身性疾病（如严重感染、高热等）等。各个年龄段的孕妇都可能发生先兆流产，但年龄偏大的孕妇发生胚胎染色体异常的风险相对较高，有不良生活方式（如吸烟、酗酒等）的孕妇也会增加先兆流产的发生几率。
（三）妊娠合并肠道疾病
怀孕初期，孕妇如果患有肠道疾病也可能出现腹痛。例如急性肠炎，多因饮食不洁等原因引起，表现为下腹部疼痛，常伴有腹泻、恶心、呕吐等症状；肠梗阻也可引起腹痛，表现为腹部阵发性绞痛，伴有呕吐、停止排气排便等表现。不同生活方式的孕妇都可能发生肠道疾病，但饮食不注意卫生的孕妇患急性肠炎的风险更高。
（四）妊娠合并泌尿系统疾病
如输尿管结石，怀孕初期可能出现下腹部一侧的剧烈绞痛，疼痛可放射至会阴部，同时可能伴有尿频、尿急、血尿等症状。有泌尿系统结石病史的女性在怀孕初期更容易复发泌尿系统结石而出现腹痛，不同年龄的女性都可能发生，但有既往结石病史的女性风险增加。
如果怀孕初期出现腹痛，无论是生理性还是病理性，孕妇都应及时就医，进行相关检查，如超声检查、血HCG及孕酮测定等，以明确腹痛的原因，并采取相应的处理措施。对于孕妇而言，要注意观察腹痛的性质、程度、持续时间以及是否伴有其他症状，如有异常应尽快就诊，以保障母婴健康。