生理性原因
子宫增大：怀孕初期，受精卵着床后逐渐发育，子宫会开始增大。在这个过程中，子宫的韧带会受到牵拉，可能会引起小腹痛，这种疼痛通常比较轻微，位置多在下腹部一侧或双侧，一般不伴有其他明显异常表现，常见于怀孕6-12周左右的孕妇，是孕期生理性适应过程中的正常现象。
激素变化：怀孕后体内激素水平发生变化，孕激素水平升高，会使盆腔充血，也可能导致孕妇出现轻微小腹痛，一般疼痛程度较轻，不影响日常生活，多数孕妇都可能出现这种情况，与个体的激素调节差异有关。
病理性原因
先兆流产：如果怀孕初期出现小腹痛，同时伴有阴道少量流血，可能是先兆流产。其原因可能与胚胎染色体异常、孕妇内分泌异常（如黄体功能不足等）、免疫因素、孕妇过度劳累、精神紧张等有关。这种情况需要及时就医进行评估和处理，不同年龄、不同生活方式的孕妇都有可能发生，年轻孕妇若生活不规律、压力大等可能增加发生风险，有过不良孕史的孕妇发生先兆流产的概率相对更高。
宫外孕：受精卵在子宫体腔以外着床称为宫外孕，最常见的是输卵管妊娠。宫外孕时，孕妇会出现下腹部隐痛或胀痛，随着胚胎的发育，当输卵管膨大、破裂时，会出现一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有阴道少量流血，严重时可引起腹腔内出血，甚至休克。宫外孕多发生在有输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常等情况的孕妇身上，不同年龄、不同生活方式的女性都可能发生，有输卵管相关病史的女性风险相对较高。
妊娠合并肠道疾病：怀孕初期小腹痛还可能是妊娠合并肠道疾病引起，如急性肠炎，多与孕妇饮食不当有关，进食不洁食物后肠道受到细菌等病原体感染，出现腹痛、腹泻等症状；或者是肠痉挛，可能因腹部着凉、过度饥饿等原因引起，疼痛多为阵发性，位置多在脐周。不同生活方式的孕妇，如饮食不规律、卫生习惯差的孕妇更容易发生肠道疾病相关的小腹痛。
妊娠合并泌尿系统疾病：泌尿系统结石也可能导致怀孕初期小腹痛，如输尿管结石，疼痛多较剧烈，呈绞痛样，可向会阴部放射，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等症状，这与孕妇孕期激素变化导致泌尿系统平滑肌张力改变，以及可能存在的尿液成分改变等因素有关，不同年龄、不同生活方式的孕妇都可能发生，不爱喝水、长期久坐等生活方式的孕妇相对更易患泌尿系统结石。
如果怀孕初期出现小腹痛，孕妇应及时就医，通过详细的病史询问、体格检查、超声检查、血hCG测定等相关检查明确原因，并采取相应的处理措施。