肾炎的常见症状
水肿
-表现形式:肾炎患者常见的水肿多从眼睑、颜面部开始,尤其是晨起时明显,然后可逐渐蔓延至全身。儿童患者由于组织疏松,水肿可能更为明显,有时可表现为眼睑肿胀如核桃,严重时可波及双下肢甚至全身。这是因为肾炎导致肾小球滤过率下降,水钠潴留,而组织间隙中水分积聚所致。对于年龄较小的儿童,家长可能会发现孩子晨起后眼皮肿得睁不开,或者鞋子、袜子变得紧绷难以穿上。
-与年龄、生活方式的关系:儿童的肾脏发育尚未完全成熟,对水钠的调节能力相对较弱,所以肾炎时儿童更容易出现水肿。而成年人如果长期高盐饮食,会加重水钠潴留,使水肿情况可能更易发生且更严重。
血尿
-表现形式:血尿可分为肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿时尿液呈洗肉水样、浓茶色或鲜红色等。镜下血尿则需要通过显微镜检查尿液才能发现红细胞增多。例如,有些患者尿液看起来像可乐一样颜色,这就是肉眼血尿的表现。血尿的出现是由于肾小球基底膜受损,红细胞漏出进入尿液。不同年龄的人群血尿表现可能相似,但儿童血尿可能更容易被家长忽视,因为儿童可能不太会主动描述尿液的异常情况。
-与年龄、病史的关系:有既往肾炎病史的患者再次复发时,血尿可能是复发的一个重要信号。对于儿童,家长要多留意孩子尿液的颜色变化,若发现尿液颜色异常应及时就医检查。
蛋白尿
-表现形式:蛋白尿主要通过尿液的泡沫情况来初步判断,患者尿液中泡沫增多且长时间不消失,可能提示蛋白尿。这是因为尿液中蛋白质含量增加,改变了尿液的表面张力,从而产生较多泡沫。但需要注意的是,并非所有泡沫尿都是蛋白尿,比如排尿过急等也可能导致泡沫尿,但如果泡沫长时间不消散则要警惕蛋白尿。不同年龄的患者蛋白尿表现相似,但对于儿童,由于其饮食等因素影响相对较小,若出现泡沫尿更应重视肾炎的可能。
-与生活方式、病史的关系:长期高蛋白饮食可能会加重肾脏负担,使蛋白尿情况可能加重。有肾炎病史的患者如果不注意控制病情,蛋白尿可能会反复出现且难以控制。
高血压
-表现形式:肾炎患者常伴有高血压,血压可表现为轻度升高或显著升高。患者可能会出现头痛、头晕等症状,尤其是血压突然升高时,头痛可能较为明显。对于不同年龄的患者,高血压的表现略有不同。儿童患者可能不太能准确表达头痛、头晕等症状,可能会表现为烦躁不安、哭闹等情况。
-与年龄、病史的关系:老年人本身就有动脉硬化等基础情况,若合并肾炎出现高血压,病情可能更为复杂。有肾炎病史的患者血压控制情况不佳时,会增加心脑血管并发症的风险,需要更密切地监测血压。
尿量异常
-表现形式:肾炎患者尿量可出现减少或增多的情况。尿量减少时,24小时尿量可能少于400ml;尿量增多时,24小时尿量可能超过2500ml。尿量减少是因为肾小球滤过率下降,水钠潴留导致有效循环血量相对减少,肾脏灌注不足;尿量增多可能是因为肾小管功能受损,浓缩功能障碍等原因。儿童患者由于肾脏调节功能不完善,尿量异常可能更易发生且变化可能更迅速。
-与年龄、生活方式的关系:儿童在夏季如果饮水较多但尿量没有相应增加,或者冬季尿量明显减少,都要考虑肾炎等肾脏疾病的可能。成年人如果在正常饮水情况下尿量出现明显异常,也应及时检查肾脏情况。
其他症状
-全身症状:患者可能出现乏力、疲倦、腰部酸痛等全身症状。尤其是在病情活动期,这些全身不适的感觉可能更为明显。对于儿童,可能会表现为精神不振、活动减少等情况。
-与年龄、病史的关系:有肾炎病史的患者在病情不稳定时,全身症状可能会反复出现。儿童由于身体处于生长发育阶段,肾炎导致的全身症状可能会影响其生长发育,需要特别关注。